（2025）中医湿痹新安医学特色技术规程的专家共识.pptxVIP

(2025)中医湿痹新安医学特色技术规程的专家共识传承创新，规范诊疗新路径

目录第一章第二章第三章引言与背景诊断标准新安医学理论核心

目录第四章第五章第六章特色诊疗方案专家共识核心内容临床实施与展望

引言与背景1.

湿痹的中医认识病因病机：湿痹主要由风寒湿三邪合而为病，以湿邪为主导，其性重浊黏滞，易流注关节肌肉，导致气血运行不畅，表现为肢体酸困、疼痛固定不移。湿邪常与内湿相合，形成虚实夹杂的复杂病机。临床表现：典型症状包括关节肌肉重着、肿胀、麻木，遇阴雨天加重；可伴见恶寒、汗出、头身困重等表证，或胸闷痰多、便溏等里证。根据湿与寒、热、痰等邪气结合的不同，分为风寒湿痹、湿热痹阻等证型。经典论述：源自《伤寒悬解》等典籍，指出湿痹可见关节疼痛而烦，脉沉细，强调利小便为治疗关键，通过开肺气、燥脾土使湿邪从水道而出，体现治湿不利小便非其治也的原则。

第二季度第一季度第四季度第三季度地域流派特色技术整合创新辨证精细化方药特色新安医学作为皖南代表性中医流派，注重结合江南潮湿地理环境特点，提出湿痹多兼脾虚的理论，强调健脾化湿在治疗中的核心地位。善用外治法如熏蒸、敷贴等直接作用于患处，结合TDP照射等现代物理疗法，形成内外同治、针药并用的综合干预体系。在传统分型基础上细化出湿痰痹阻、脾肾阳虚等证型，针对不同病理阶段制定阶梯化治疗方案，体现同病异治的辨证思维。创制具有地域特色的祛湿方剂，注重选用茯苓、苍术等道地药材，配伍讲究轻清透表与健运中焦相结合。新安医学的学术特色

共识制定目的与意义针对当前湿痹诊疗技术应用混乱的现状，统一新安医学特色技术的操作标准，包括熏蒸温度、敷贴穴位选择等具体参数，提升治疗可重复性。规范临床实践系统整理新安医学治疗湿痹的独特经验，如治湿先理气，气行湿自化等治疗理念，避免特色技术流失。传承学术精华明确各证型对应技术的适应症与禁忌症，为后续开展多中心临床研究提供方法论基础，促进循证医学证据积累。指导科研方向

诊断标准2.

肢体关节肌肉重着、肿胀、麻木为湿痹核心症状，疼痛固定或游走需结合病程判断，关节屈伸不利是功能受限的重要指征。主症判断晨僵持续时间与湿邪滞留程度相关，肌肤麻木提示气血运行受阻，阴雨天加重反映湿邪致病特点。次症鉴别舌质淡胖边有齿痕为脾虚湿盛典型表现，苔白腻或厚腻显示湿浊内蕴程度，舌底络脉迂曲提示久病入络。舌象特征濡脉主湿邪困阻，滑脉为痰湿内聚，弦紧脉多见寒湿夹杂，需结合三部九候综合判断病位深浅。脉象分析中医诊断标准

类风湿关节炎符合对称性关节肿胀、晨僵＞1小时等核心症状，血清学检查RF/抗CCP抗体阳性，影像学显示关节面侵蚀性改变。骨关节炎中老年多发，负重关节疼痛活动后加重，X线特征包括骨赘形成、关节间隙不对称狭窄，无系统性炎症指标升高。痛风性关节炎突发单关节红肿热痛，血尿酸水平异常，关节液检出尿酸盐结晶，需与热痹证候鉴别。010203西医诊断标准

风寒湿痹遇寒加重、得温减轻，湿热痹阻局部灼热、口渴不欲饮，痰湿痹阻伴胸脘痞闷、咯痰黏稠。病邪性质鉴别病程阶段判断脏腑虚实辨别西医疾病区分急性期多见红肿热痛、舌红苔黄，慢性期关节畸形、舌淡紫暗，需结合ESR、CRP动态变化。脾虚湿阻见纳呆便溏，肾阳虚衰伴腰膝冷痛，肝郁气滞兼情志抑郁，不同兼症提示病机差异。强直性脊柱炎有骶髂关节病变，银屑病关节炎伴皮肤损害，系统性红斑狼疮存在多系统受累特征。鉴别诊断要点

新安医学理论核心3.

李东垣《脾胃论》强调脾胃虚则九窍不通，脾虚湿盛不仅影响消化功能，还会导致耳聋耳鸣等孔窍病症，进一步佐证脾与湿邪的密切关系。九窍不通理论新安医学提出脾虚湿盛是痹证的核心病机，具体表现为气血不足、营卫失调，脾胃虚弱导致湿浊内生，进而形成痰瘀互结、脉络阻滞的病理状态。脾虚湿盛病机《黄帝内经》诸湿肿满皆属于脾的理论指出，湿气过重的根源在于脾虚，脾胃虚弱则水湿运化失常，湿邪困阻肌肉关节而发为湿痹。脾胃功能关联湿邪为患责之于脾

采用四君子汤为基础，配伍山药、莲子、白扁豆等药食同源之品，通过补脾胃、益肺气实现健脾化湿，适用于脾虚湿阻型痹证。参苓白术散应用结合中药内服（如萆薢分清饮）与外治技术（穴位敷贴、中药熏蒸），既调理脾胃功能又直接作用于痹阻部位，形成立体化治疗方案。内外兼治技术针对脾虚湿阻证采用健脾化湿法，脾肾阳虚证则温补脾肾，风寒湿痹证需散寒除湿，体现新安医学同病异治的辨证思想。分型论治策略运用马鞭草、益母草等五草配伍，专攻下焦湿热瘀阻，体现新安医派在湿痹治疗中注重引经药使用的临证特色。五草饮组方特色健脾祛湿通络蠲痹

气血津液学说应用通过当归、黄芪等药物补益气血，调和营卫，改善脾虚导致的气血不足状态，为祛湿通络奠定物质基础。气血营卫调理采用茯苓、薏苡仁等利水渗湿药调节津液输布，配合石菖蒲等化浊利窍药物，恢复脾主运化水湿的生理功能。津液代谢调控对于痰瘀互结证