脑部疾病基础：神经递质讲解.pptVIP

脑部疾病基础

神经递质与神经调质;第一类乙酰胆碱;

Ach的合成、释放与灭活：

ACh是胆碱能神经的递质，主要在胆碱能神经末梢的胞质液中合成。

贮存：合成的Ach半量以上以结合型（与ATP和蛋白多糖结合）贮存于囊泡中，其余以游离型存在于胞浆中。

释放：当神经冲动到达突触前膜时，Ach以胞裂外排形式进入突触间隙，再与突触后膜上的受体相结合产生效应。

灭活：Ach胆碱酯酶胆碱+乙酸，

并进人循环。约50％胆碱还可被神经末梢再摄取利用。

;按递质分类;分类 毒蕈碱受体为主 烟碱受体(尼古丁受体)

分布大多数副交感神经和少数交感神经所有自主神经元的突触后（N1）

的节后纤维支配的效应器细胞上神经-肌接头的终板膜上（N2）

作用毒蕈碱样作用（M样作用）尼古丁样作用（N样作用）

心肌抑制、平滑肌与腺体兴奋、瞳孔缩小肌肉收缩、自主神经节兴奋

亚型 M1、M2、M3、M4、M5 肌肉型（N2）、神经元型（N1）

机制 G蛋白-第二信使 Ach门控通道

作用特点缓慢持久

阻断剂 阿托品（M受体阻断剂）箭毒（N受体阻断剂）：手术时使肌肉松弛

肉毒毒素（抑制Ach释放）：美容

肌肉松弛消除皱纹

激动剂毒菌碱（M受体激动剂）黑寡妇蜘蛛毒液（促使Ach释放）

新斯的明（胆碱酯酶抑制剂，治疗重症肌无力）、杀虫剂（轻M样、中重度M、N样）

;;;*;*;*;单胺类递质：

多巴胺(DA)

去甲肾上腺素(NA)

肾上腺素

5-羟色胺（5－HT)

化学结构相似，有药物会同时影响这四种物质的活性

肾上腺素由肾上腺分泌，有激素作用，神经递质作用重要性小于去甲肾上腺素。

受体对肾上腺素、去甲肾上腺素敏感性一样，故统称为肾上腺素能受体

;

多巴胺

;*;*;DA受体及其亚型：

①D1样受体；

②D2样受体。

黑质纹状体通路主要存在D1样受体、D2样受体

中脑-边缘通路和中脑-皮层通路主要存在D2样受体

多巴胺在大脑的运动控制、情感思维和神经内分泌方面发挥重要的生理作用，与帕金森病、精神分裂症、药物依赖与成瘾的发生、发展密切相关。

DA受体和神经精神疾病的关系：

①黑质-纹状体通路的DA功能退化，可导致帕金森病：静止震颤、四肢强直、运动迟缓、共济失调。

②中脑-边缘通路和中脑-皮层通路的D2样受体功能亢进可能与精神分裂症有关：幻觉、错觉、逻辑思维加工能力损伤

;多巴胺是去甲肾上腺素的前体。体内凡有NE的组织，其中必然也有DA。

多巴胺的失活与去甲肾上腺素的失活相似，它也是由COMT和MAO的作用而被破坏失活，

突触前膜能再摄取多巴胺加以重新利用。;名称治疗疾病作用机制

激动剂左旋多巴（L-DOPA）帕金森病DA的前体物质

苯丙胺（安非他明）促进单胺递质释放，抑制递质重摄取

可卡因局麻药（眼部手术）抑制单胺递质的重摄取

哌甲酯（利他灵）儿童注意力缺陷抑制单胺递质的重摄取

司来吉米与L-DOPA合用增加疗效，减少副反应选择性破坏单胺氧化酶（MAO-B）

拮抗剂AMPT研究实验动物的工具酪氨酸氢化酶的失活剂

利血平高血压（过去）镇定阻止单胺递质在突触小泡的贮存

氯丙嗪精神分裂症D2受体阻断剂

氯氮平精神分裂症