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中医儿科小儿风湿免疫性疾病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不符合幼年特发性关节炎（JIA）中医“痹证”的核心病机？

A.正气不足，外邪侵袭

B.痰瘀互结，闭阻经络

C.肝风内动，神明被扰

D.气血失和，筋骨失养

答案：C

2.过敏性紫癜（HSP）患儿出现皮肤紫癜的典型顺序是？

A.面部→躯干→四肢末端

B.四肢伸侧→臀部→双下肢对称分布

C.胸背部→双上肢→颜面部

D.双下肢屈侧→腹部→上肢

答案：B

3.川崎病（KD）急性期最具特异性的实验室指标是？

A.血小板计数＞450×10?/L

B.红细胞沉降率（ESR）＞50mm/h

C.超敏C反应蛋白（hs-CRP）＞30mg/L

D.血浆D-二聚体水平升高

答案：A（注：KD急性期血小板多正常，病程2-3周时显著升高，为特异性指标）

4.系统性红斑狼疮（SLE）患儿出现“蝶形红斑”的典型分布区域是？

A.前额至下颌呈带状分布

B.双侧面颊及鼻梁部，不累及鼻唇沟

C.单侧面部沿三叉神经走行分布

D.颈部及上胸V字区

答案：B

5.中医治疗小儿皮肌炎（DM）“阴虚内热证”的代表方剂是？

A.清瘟败毒饮

B.玉女煎合增液汤

C.独活寄生汤

D.犀角地黄汤

答案：B

6.以下哪项是JIA全身型（Still病）与感染性发热的关键鉴别点？

A.发热时伴皮疹，热退疹消

B.外周血白细胞计数升高

C.血清铁蛋白显著升高（＞1000μg/L）

D.C反应蛋白阳性

答案：C（感染性发热铁蛋白多＜1000μg/L）

7.HSP肾损害最常见的临床表现是？

A.大量蛋白尿（＞50mg/kg·d）

B.肉眼血尿

C.镜下血尿伴或不伴蛋白尿

D.急性肾功能衰竭

答案：C

8.KD患儿使用丙种球蛋白（IVIG）的最佳时机是？

A.发热＜3天

B.发热5-10天

C.发热＞14天

D.出现冠状动脉扩张后立即使用

答案：B

9.中医辨证小儿风湿热（RF）“湿热阻络证”的舌脉特点是？

A.舌淡红，苔薄白，脉浮数

B.舌红绛，苔黄燥，脉细数

C.舌淡胖，苔白滑，脉沉迟

D.舌红，苔黄腻，脉滑数

答案：D

10.以下哪项不属于SLE患儿“狼疮肾炎”（LN）的中医辨证分型？

A.热毒炽盛证

B.脾肾阳虚证

C.肝阳上亢证

D.气阴两虚证

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.幼年特发性关节炎（JIA）的中医辨证分型包括？

A.湿热痹阻证

B.痰瘀痹阻证

C.肝肾亏虚证

D.风寒湿阻证

答案：ABCD

2.过敏性紫癜（HSP）的中医病因包括？

A.外感风热时邪

B.饮食失节，湿热内生

C.禀赋不足，气不摄血

D.七情内伤，肝郁化火

答案：ABC（HSP多见于儿童，七情内伤非主要病因）

3.川崎病（KD）的主要诊断标准（2017年AHA修订版）包括？

A.持续发热≥5天（抗生素治疗无效）

B.双侧球结膜充血（无渗出）

C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌

D.急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮

答案：ABCD（另需满足“多形性皮疹”“颈部非化脓性淋巴结肿大”共6项中≥5项，或发热≥5天+冠状动脉病变可确诊）

4.小儿皮肌炎（DM）的典型临床表现包括？

A.对称性近端肌无力（如抬臂、蹲起困难）

B.Gottron征（掌指关节、指间关节伸面红色鳞屑性皮疹）

C.眶周紫红色水肿性皮疹（Heliotrope征）

D.肌肉疼痛及压痛

答案：ABCD

5.系统性红斑狼疮（SLE）患儿出现“神经精神狼疮（NPSLE）”的常见表现有？

A.癫痫发作

B.头痛、认知障碍

C.无菌性脑膜炎

D.周围神经病变（如腕管综合征）

答案：ABCD

三、填空题（每空1分，共15分）

1.幼年特发性关节炎（JIA）根据2001年ILAR标准分为7型，包括全身型、少关节型（持续型/扩展型）、多关节型（类风湿因子阳性/阴性）、______、银屑病性关节炎、与附着点炎相关的关节炎、其他未分类关节炎。

答案：enthesitis-relatedarthritis（附着点炎相关关节炎，注：原7型中“银屑病性关节炎”与“附着点炎相关关节炎”为独立分型）

2.过敏性紫癜（HS