院长查房基本流程(供参考）.docxVIP

院长查房（参加人员：院长、分管院长、医务、护理、质管、院感等全体行政后勤科室）

流程：

早交班：

一级医生交班（新病人、老病人有病情变化处理交班）+二级医生补充+护士交班（总体病人情况交班、新病人交班、老病人有病情变化处理交班）+三级医生向下级医生提问专业问题+科主任对科内近期需注意事项进行交代、有病情变化的病人点评。

科主任汇报包含：科室财务运营与业务量（门急诊、住院部，同期对比，病人结构），科室医疗质量与安全管理，国考、医改、医保核心指标，人才培养（科室人才结构，根据目前科室发展对科内人员培养的思考），科研、课题、报奖情况，业务拓展与对外联盟情况，长期住院病人或存在安全隐患病人汇报，需要医院解决的问题。

护士长汇报包含：业务量（中医护理操作、百元收入卫生耗材情况、考核指标汇报（如有）），护理团队（人员结构、外出进修、人员流动），科普工作，浙里护理完成情况，课题、文章、新技术新项目、比赛，优质护理质量安全，科内不良事件，消防安全，反诈，院感监测指标，科室员工与病人满意度情况，下一步工作及需要医院解决的困难。

各职能部门发言：固定顺序医务、护理、质管、院感、门办，其余按座位顺序依次发言。职能科汇报重点：科室存在亮点与不足，对一些重点项目或指标进行点评，对科室质量与安全持续改进提合理化意见建议，对科室提出的问题进行解答。如科室为年度第二次查房，由党政办先将上一次存在问题进行罗列，各职能科汇报完成情况。

医务汇报医疗相关内容（质量、安全与考核达标情况）：指令性任务完成情况，抽查病历（核心制度执行、VTE评估），业务量（出院患者，门诊人次，指标分析，如有下降作出提醒），国考数据（有需要改进的指标），抗菌药物使用（DDD值），新技术新项目，人员进修，纠纷及疑难病人，科教方面（科研、课题、实习生医疗安全、科研诚信、学术不端，新文件通知等）。

护理：科室总体评价（环境、氛围等），早交班情况点评，护理人员数量，现有住院病人，护理质控分数，患者满意度，护士满意度，不良事件分析，中医适宜技术开展情况（项目数，中医治疗率），科研、论文、课题、继教班，科室亮点及不足。

质管：PDCA项目，归档病历质量，中医优势病种方案落实，国考指标，床位使用率，DRG指标，病种结构，内循环。

院感：各项监测指标情况，手卫生，感染率，职业暴露及原因分析。

门办：危急值，投诉及患者满意度，门诊量，准点开诊情况，门诊国考指标完成情况。

人事：科室人员需求及人才招聘。

设备：科室医疗设备使用年限，维修报废处置情况。

党政办、保卫科：党员发展情况，支部开展活动情况，消防安全，反诈，科内需注意的易燃易爆物品（如有），灭火知识。

总务基建：科内环境（墙体、地胶），报修、维修次数及原因分析，医废处理。

财务：业务数据同期对比，有效医疗收入，医疗服务收入占比，中药收入占比，中药饮片收入占比。

信息：信息需求，完成时限。

健康促进、外联：科普、义诊参加情况，控烟，转诊。

资产管理科：节能，物资领用，耗材管理。

医保：医保DRG相关指标，医保审核扣款等。

各分管院长：对科室存在问题进行点评，给予相关意见。

院长、书记：总结发言，主要在人才培养、业务量、国考指标、学科建设、科研、科室宣传等方面。