（2025）心血宁片临床应用专家共识.pptxVIP

心血宁片临床应用专家共识(2025)临床用药的权威指南

目录CONTENTS第一章第二章第三章药物基本信息适应症范围临床证据回顾

目录CONTENTS第四章第五章第六章用药方案规范特殊人群用药安全性管理

药物基本信息1

组方特点与理论基础以葛根提取物为主药，发挥升阳解肌、疏通经络作用，辅以山楂提取物活血祛瘀，二者配伍符合中医“活血不忘行气”理论，共同增强化瘀通络功效。经典配伍协同增效采用标准化提取技术，确保葛根素、山楂黄酮等有效成分含量稳定，兼顾传统药效与现代制剂质量控制要求。现代提取工艺优化针对“瘀血阻络”核心病机设计，尤其适用于兼见气血不畅与脉络瘀阻的胸痹、眩晕等症候群。方剂定位精准

药典标准明确执行WS3-B-3377-2000质量标准，对葛根与山楂提取物的含量测定、微生物限度等关键指标均有严格规定。乙类医保属性使其在冠心病、高血压等慢性病长期治疗中减轻患者经济负担，促进规范用药。需凭医师处方使用，保障用药安全性，避免患者自行滥用风险。医保覆盖广泛处方药管理规范药典收录与医保属性

核心药理机制改善心血管功能：通过扩张冠状动脉及脑动脉血管，增加血流量，降低心肌耗氧量，缓解心肌缺血状态。调节血液流变学：抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善微循环障碍，从多环节阻断瘀血形成。代谢调控作用：降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白水平，对动脉粥样硬化进程具有潜在干预价值。临床适应症分层主要适应症：明确用于瘀血阻络型胸痹（冠心病心绞痛）、眩晕（高血压性脑供血不足）的辨证治疗，需结合舌暗紫、脉涩等典型体征。扩展应用场景：高脂血症患者辅助降脂治疗时，可与其他调脂药物联用，但需监测肝肾功能及凝血功能。药理作用与功效

适应症范围2

表现为胸口刺痛如针扎，疼痛位置固定不移，按压时加重，符合中医不通则痛的瘀血致痛特点。固定性胸痛舌质紫暗或有瘀斑，舌下络脉迂曲，脉象弦涩或结代，反映体内存在明显的血瘀病理基础。舌脉特征常伴有面色晦暗、口唇青紫、头晕目眩等气血运行不畅的全身表现。伴随症状病情多呈慢性经过，症状反复发作，与情志波动、寒冷刺激等因素相关。病程特点中医证候（血瘀阻络）

西医疾病（冠心病、心绞痛、高血压、血脂异常）稳定性心绞痛适用于冠状动脉粥样硬化引起的稳定性心绞痛，能改善心肌供血，减少发作频率。高血压伴靶器官损害对高血压合并左心室肥厚或微量蛋白尿等早期靶器官损害有辅助治疗作用。混合型高脂血症特别适用于总胆固醇和甘油三酯同时升高的患者，可调节脂质代谢紊乱。动脉硬化性疾病对颈动脉斑块、下肢动脉硬化等血管病变有改善微循环的作用。

因其活血化瘀作用可能刺激子宫收缩，存在引发流产的风险。出血倾向患者包括消化道出血、脑出血急性期等，可能加重出血症状。过敏体质慎用对葛根、山楂等成分过敏者可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应。妊娠期禁用禁忌证说明

临床证据回顾3

冠心病稳定劳力型心绞痛证据多项随机对照试验表明，心血宁片可显著降低ST段压低幅度，减少心绞痛发作频率，总有效率达85%以上。改善心肌缺血临床研究显示，联合使用心血宁片与他汀类药物可进一步降低LDL-C水平（平均降幅12.7%），延缓动脉粥样硬化进展。调节血脂代谢Meta分析证实，心血宁片不良反应发生率低于3%，主要表现为轻度胃肠道反应，无严重肝肾功能损害报道。安全性评估

降压效果显著多项随机对照试验表明，心血宁片联合常规降压药可进一步降低收缩压和舒张压，尤其适用于1-2级原发性高血压患者。改善血管内皮功能临床研究显示，心血宁片能有效提升一氧化氮（NO）水平，抑制内皮素（ET-1）分泌，从而改善血管弹性及微循环。减少靶器官损伤长期服用心血宁片可降低高血压患者左心室肥厚发生率，并对肾脏早期损害（如微量蛋白尿）具有保护作用。高血压辅助治疗证据

血脂异常改善证据降低总胆固醇（TC）：多项随机对照试验表明，心血宁片可显著降低血清总胆固醇水平，平均降幅达15%-20%，尤其适用于轻中度高胆固醇血症患者。调节低密度脂蛋白（LDL-C）：临床研究显示，心血宁片通过抑制胆固醇合成关键酶活性，使LDL-C水平下降10%-18%，且安全性优于传统他汀类药物。升高高密度脂蛋白（HDL-C）：长期服用心血宁片（≥12周）可提升HDL-C约5%-8%，改善动脉粥样硬化指数，降低心血管事件风险。

用药方案规范4

成人标准剂量每次2片（0.4g/片），每日3次，饭后温水送服，疗程一般为4-8周。剂量调整原则老年患者或肝肾功能不全者需减量至每次1片，每日2次，并密切监测不良反应。联合用药注意事项与抗血小板药物联用时，建议间隔2小时服用，避免药物相互作用导致出血风险增加。010203常规剂量与用法

剂量动态调整初始剂量为每日2次，每次2片；若疗效不显著且耐受性良好，可在医师指导下增至每日3次，但单日总量不超过6片。