2025年急诊创伤止血与固定技术专项考核卷.pptxVIP

2025年急诊创伤止血与固定技术专项考核卷汇报人：XXX2025-X-X

目录1.创伤止血技术概述

2.止血带的使用与护理

3.血管加压素与止血

4.创伤固定技术

5.脊柱损伤的固定与搬运

6.多发伤患者的止血与固定

7.创伤止血与固定技术的临床案例分析

8.创伤止血与固定技术的未来发展

01创伤止血技术概述

创伤止血的基本原理止血机制人体止血主要通过血管收缩、血小板聚集和血液凝固三个阶段完成。血管收缩可减少出血量，血小板聚集形成血小板血栓，血液凝固则形成纤维蛋白凝块，共同封闭伤口，阻止出血。研究表明，血管收缩可在数秒内完成，血小板聚集需数分钟，而血液凝固则需要数分钟至数十分钟。生理性止血过程生理性止血过程包括血管收缩、血小板血栓形成和纤维蛋白凝块形成三个阶段。血管收缩使血管直径缩小，血小板在损伤处聚集形成血小板血栓，纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成网状结构，进一步加固血小板血栓，最终形成稳定的血凝块。整个过程约需数分钟至数十分钟。影响止血的因素影响止血的因素包括血管损伤程度、血小板数量和功能、凝血因子水平、抗凝药物使用、出血部位和个体差异等。例如，血管损伤程度越大，止血所需时间越长；血小板数量减少或功能异常，止血能力下降；凝血因子缺乏或抗凝药物使用，可延长出血时间。

创伤止血的评估方法出血评估出血评估是创伤止血的第一步，包括判断出血类型（动脉、静脉或毛细血管出血）、出血速度和出血量。动脉出血颜色鲜红，流速快，静脉出血颜色暗红，流速慢，毛细血管出血颜色粉红，流速最慢。评估出血量通常通过观察出血持续时间、出血面积和患者生命体征变化来进行。生命体征监测在评估出血的同时，应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。血压下降、心率加快和血氧饱和度降低是出血量较大的信号。若收缩压低于90mmHg或心率超过120次/分钟，应立即采取止血措施。评估工具使用评估出血时，可使用创伤评估工具，如创伤严重度评分（TSS）和创伤评分（ISS）。TSS综合考虑了患者的年龄、损伤部位、损伤程度和生命体征等因素，ISS则根据损伤的严重程度和部位进行评分。这些工具有助于快速评估患者的整体状况，指导止血措施的实施。

创伤止血的紧急处理措施压迫止血压迫止血是最基本的止血方法，通过手指、手掌或止血带直接压迫伤口，减少出血。对于动脉出血，压迫点通常在伤口近心端；对于静脉出血，压迫点在伤口远心端。压迫时间不宜过长，以免造成组织坏死。止血带使用在紧急情况下，如无法控制动脉出血，可使用止血带。止血带应置于伤口上方，距离伤口约10-15厘米。使用前应先清除伤口周围的污物，避免止血带过紧导致肢体缺血。止血带使用时间不宜超过2小时，以免造成肢体损伤。加压包扎加压包扎是常用的止血方法，通过敷料加压覆盖伤口，形成一定的压力，促进血管收缩和血小板聚集。包扎时应确保敷料覆盖整个伤口，压力适中，以不出血为宜。加压包扎后应定时检查伤口，防止敷料松动或污染。

02止血带的使用与护理

止血带的种类及选择常用类型止血带种类繁多，常用类型包括橡胶止血带、充气止血带和弹性止血带。橡胶止血带轻便易携带，适用于四肢止血；充气止血带压力可调节，适用于较大血管出血；弹性止血带则适用于四肢末端的小血管出血。选择原则选择止血带时，应考虑出血部位、出血类型和患者具体情况。如动脉出血，止血带应置于近心端；静脉出血则置于远心端。此外，止血带材质应适合患者皮肤，避免过敏反应。注意事项使用止血带时，应避免直接压迫皮肤，以防局部损伤。止血带使用时间不宜过长，一般不超过2小时，以免引起肢体缺血坏死。使用前应了解止血带的使用方法，确保操作正确。

止血带的正确使用方法定位与捆绑使用止血带时，首先确定出血血管的位置，然后将止血带置于伤口上方，距离伤口约10-15厘米。使用绷带或三角巾将止血带捆绑固定，确保止血带不会滑落。捆绑时，应避免过紧或过松，过紧可能导致局部组织损伤，过松则无法有效止血。标记与记录使用止血带后，应在止血带附近皮肤上做明显标记，并记录使用时间。标记应清晰可见，以便后续医护人员了解止血带的使用情况。记录时间对于后续的解压和观察至关重要，一般建议每隔30分钟记录一次。注意事项使用止血带时，要注意避免直接压迫神经和血管，以免造成永久性损伤。同时，应尽量减少止血带的使用时间，避免肢体缺血坏死。在可能的情况下，应尽快寻求专业医疗救助，以解除止血带并处理伤口。

止血带的并发症及处理局部损伤止血带使用不当可能导致局部皮肤损伤，如擦伤、瘀血甚至坏死。为预防局部损伤，应选择合适的止血带材质，避免过紧捆绑，并在使用前清除伤口周围的污物。一旦发生局部损伤，应及时清洗伤口，避免感染，必要时进行清创处理。肢体缺血长时间使用止血带可能导致肢体缺血，严重时可引起组织坏死。因此，应严格掌握止血带的使用时间，