胆碱R阻断药药本全科医学.pptVIP

1Chapter8胆碱受体阻断剂（I）－M-R阻断剂Cholinoceptorblockingdrugs－M-Rblockingdrugs

2Instructionalobjectives1.阐述阿托品的作用、用途、不良反应、禁忌症；2.比较山莨菪碱和东莨菪碱的作用特点及用途；3.列举阿托品的合成代用品；4.列举肌松药的分类及代表药。

3M-R阻断药muscarinicblockingdrugs抗胆碱药anticholinegics副交感神经阻断药parasympatholyticsMuscarinicblockingdrugshavenointrinsicactivity,andtheycanproduceeffectsonlybyblockingtheactivationofmuscarinicreceptorsbymuscarinicagonistsorbyneuronallyreleasedACh.

4图5-2传出神经分类模式图

5§1阿托品和阿托品类生物碱Atropine＆atropine-likealkaloid存在于颠茄、曼陀罗、莨菪中颠茄Atropabelladonna曼陀罗莨菪

阿托品Atropine东莨菪碱Scopolamine山莨菪碱Anisodamine中枢作用：氧桥?，羟基?东莨菪碱＞阿托品＞山莨菪碱

7【Mechanismofaction】(作用机理)1.（-）M-R2.largedose:（-）NN-R【Pharmacologicalactions】（药理作用）gland(腺体)eyesmoothmuscle(平滑肌)heartCNS阿托品Atropine

81.腺体（glands）（-）腺体分泌（inhibitsthesecretionofglands）汗腺(sweatgland)、唾液腺(salivarygland)泪腺(lachrymal)、呼吸道腺体胃壁细胞(gastricparietalcells)

92.眼（eye）(1)扩瞳（mydriasis）atropinePleasecompareatropinewithpilocarpine(-)瞳孔括约肌M-R开大肌功能占优势瞳孔扩大(dilatethepupil)

10(2)升高眼压(increaseintraocularpressure)Atropine→扩瞳→虹膜退向四周边缘→根部变厚→前房角间隙↓→房水回流↓→眼内压↑。(3)调节麻痹（paralysisaccommodation）Atropine(-)睫状肌M-R→睫状肌松驰→悬韧带拉紧→晶状体扁平→视远物清楚，近物模糊。

12summaryMuscarinicagonistPilocarpineMuscarinicantagonistAtropineMiosis缩瞳↓intraocularpressure↓眼内压Spasmofaccommodation调节痉挛↑lacrimalsecretion↑泪腺分泌Mydriasis扩瞳↑intraocularpressure↑眼内压paralysisofaccommodation调节麻痹↓lacrimalsecretion↓泪腺分泌

133.平滑肌（smoothmuscle）松弛内脏平滑肌Relaxesvisceralsmoothmuscle.Characteristics(特点)(1)作用强度与平滑肌的功能状态有关；(2)作用强度顺序：胃肠道膀胱输尿管胆管、支气管、子宫。

144.心脏（Heart）(1)心率（heartrate,HR）治疗量（therapeuticdose）：HR?大剂量（higherdose）：HR↑解除了迷走神经对心脏的抑制。(2)房室传导:促进房室传导(Blockvagaleffectson