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儿科风湿免疫学比较试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下关于幼年特发性关节炎（JIA）与儿童系统性红斑狼疮（cSLE）关节受累的描述，正确的是：

A.JIA多表现为对称性小关节肿痛，cSLE多为非侵蚀性关节炎

B.JIA关节受累常伴晨僵，cSLE关节痛多无晨僵

C.JIA易出现关节畸形，cSLE几乎不发生关节破坏

D.JIA类风湿因子（RF）阳性率高于cSLE抗核抗体（ANA）阳性率

答案：C

解析：JIA（尤其多关节型RF阳性）易出现关节侵蚀和畸形，而cSLE关节受累多为非侵蚀性，极少导致永久性破坏（A错误，C正确）。两者均可出现晨僵（B错误）。cSLE的ANA阳性率＞95%，显著高于JIA的RF阳性率（D错误）。

2.川崎病（KD）与过敏性紫癜（HSP）的皮肤表现鉴别要点是：

A.KD皮疹多为多形性红斑，HSP为可触及性紫癜

B.KD皮疹分布于躯干，HSP集中于面部

C.KD皮疹伴脱屑，HSP皮疹伴水疱

D.KD皮疹与发热同步出现，HSP皮疹与腹痛同步

答案：A

解析：KD皮疹呈多形性（麻疹样、猩红热样或红斑），HSP典型表现为双下肢伸侧可触及性紫癜（A正确）。HSP皮疹主要分布于下肢（B错误）。KD恢复期指（趾）端膜状脱屑，HSP皮疹无此表现（C错误）。KD皮疹与发热同时出现，HSP皮疹可早于或伴随其他症状（D错误）。

3.儿童皮肌炎（JDM）与系统性硬化症（SSc）的肌肉受累区别在于：

A.JDM以近端肌无力为主，SSc以远端肌无力为主

B.JDM肌酶显著升高，SSc肌酶多正常或轻度升高

C.JDM肌电图呈神经源性损害，SSc呈肌源性损害

D.JDM肌肉活检可见纤维化，SSc可见炎细胞浸润

答案：B

解析：JDM为炎症性肌病，肌酶（CK、LDH）显著升高；SSc肌肉受累多因皮肤硬化导致活动受限，肌酶多正常或轻度升高（B正确）。两者均以近端肌无力为主（A错误）。JDM肌电图呈肌源性损害（低波幅、短时限），SSc无特异性（C错误）。JDM活检见炎细胞浸润，SSc见肌肉纤维化（D错误）。

4.关于儿童白塞病（BD）与慢性复发性多灶性骨髓炎（CRMO）的鉴别，错误的是：

A.BD有口腔/外阴溃疡，CRMO无黏膜损害

B.BD关节痛为非侵蚀性，CRMO可伴骨破坏

C.BD需检测HLA-B27，CRMO需行骨活检

D.BD治疗首选秋水仙碱，CRMO首选非甾体抗炎药

答案：C

解析：BD与HLA-B51相关，CRMO与HLA无明确关联（C错误）。BD典型表现为复发性黏膜溃疡（A正确）；CRMO以骨痛、骨破坏为特征（B正确）；BD治疗包括秋水仙碱、沙利度胺，CRMO首选NSAIDs（D正确）。

5.系统性幼年特发性关节炎（sJIA）与成人Still病（AOSD）的实验室检查共同点是：

A.抗核抗体（ANA）阳性率＞80%

B.血清铁蛋白显著升高（＞1000ng/mL）

C.类风湿因子（RF）阳性率＞50%

D.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性

答案：B

解析：sJIA与AOSD均以血清铁蛋白显著升高为特征（B正确）。两者ANA、RF、抗CCP多为阴性（A、C、D错误）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.以下属于儿童系统性红斑狼疮（cSLE）与幼年皮肌炎（JDM）共同临床表现的是：

A.蝶形红斑

B.肌酶升高

C.间质性肺病

D.抗核抗体阳性

E.雷诺现象

答案：CDE

解析：cSLE和JDM均可累及肺部（间质性肺病）、出现ANA阳性及雷诺现象（CDE正确）。蝶形红斑为cSLE特征（A错误）；肌酶升高为JDM特征（B错误）。

2.川崎病（KD）与风湿热（RF）的鉴别要点包括：

A.链球菌感染证据（抗O升高）

B.冠状动脉损害

C.环形红斑/皮下结节

D.游走性大关节炎

E.发热持续时间（＞5天）

答案：ABCD

解析：RF有链球菌感染证据（抗O升高）、环形红斑/皮下结节、游走性大关节炎（ACD正确）；KD以冠状动脉损害为特征（B正确）。两者均可发热＞5天（E错误）。

3.儿童硬皮病（JSSc）局限性与系统性分型的区别包括：

A.雷诺现象（局限型无，系统型有）

B.皮肤受累范围（局限型仅肢体远端，系统型累及躯干）

C.内脏受累（局限型无，系统型有）

D.抗着丝点抗体（局限型阳性率高）

E.抗拓扑异构酶Ⅰ抗体（系统型阳性率高）

答案：BCDE

解析：局限型硬皮病（如硬斑病）皮肤受累局限（肢体远端或躯干局