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手部外科术后护理规范与实践

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术后初期评估与监测

创面护理标准化流程

功能康复指导原则

疼痛及肿胀管理

并发症预防措施

出院后延续护理

01

术后初期评估与监测

PART

生命体征观察要点

观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常。

呼吸

监测患者的心率和血压，确保其处于正常范围，及时发现心血管并发症。

心率和血压

定期测量体温，了解患者是否有发热或低温症状。

体温

患肢血液循环评估

毛细血管充盈情况

轻压患肢，观察毛细血管充盈速度和色泽，评估血液循环状况。

03

触摸患肢，感受其温度，与健侧对比，出现温度差异时需进一步检查。

02

温度

肤色

观察患肢的肤色，与健侧对比，出现苍白、发绀或潮红等情况时需及时报告。

01

神经功能状态检查

感觉功能

检查患肢的感觉功能，包括触觉、痛觉和温觉，了解神经是否受损。

01

运动功能

观察患肢的肌肉收缩和关节活动，评估运动功能恢复情况。

02

反射

检查患肢的腱反射，与健侧对比，判断神经功能是否正常。

03

02

创面护理标准化流程

PART

无菌换药操作规范

术前准备

换药过程

换药频率

换药后处理

确保手术室空气洁净，医护人员需进行外科洗手和穿戴无菌手术衣、手套和口罩。

使用无菌镊子和敷料，轻柔地清除伤口周围的污垢和渗出物，避免交叉感染。

根据伤口渗液情况，调整换药频率，确保伤口清洁干燥。

将伤口周围皮肤清洁干净，使用无菌敷料覆盖，固定好，避免移位。

引流管维护方法

引流管放置

根据手术部位和引流需要，妥善放置引流管，确保引流通畅。

引流袋更换

定期更换引流袋，避免引流物逆流回伤口，同时注意无菌操作。

引流物观察

观察引流物的颜色、性质和量，及时发现异常情况并处理。

引流管拔除

根据医生建议和患者实际情况，适时拔除引流管，减轻患者痛苦。

皮瓣存活观察指标

皮瓣颜色

皮瓣毛细血管充盈情况

皮瓣温度

皮瓣张力

观察皮瓣颜色是否红润，有无苍白、发绀等缺血表现。

通过触摸感受皮瓣温度，与周围正常组织温度比较，判断是否发生血运障碍。

轻轻按压皮瓣，观察毛细血管充盈时间和色泽，评估皮瓣血供情况。

观察皮瓣张力是否适中，有无过高或过低的情况，防止皮瓣受压或拉伸过度。

03

功能康复指导原则

PART

在医生或康复师的指导下，尽早开始关节被动活动，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。

根据手术部位和康复阶段，逐渐增加关节活动范围，避免过度伸展和扭曲。

每天进行多次关节被动活动，每次活动时间根据个体情况而定，以不引起疼痛和疲劳为宜。

采用轻柔、缓慢、持续的方式进行关节被动活动，避免快速、剧烈的运动。

关节被动活动训练

早期活动

活动范围

活动频率

活动方式

肌肉张力维持策略

肌肉锻炼

在康复期间，进行适度的肌肉锻炼，以增强肌肉力量和耐力，维持肌肉张力。

01

姿势保持

在日常生活中，注意保持正确的姿势和体位，避免长时间处于某一固定姿势，导致肌肉疲劳和萎缩。

02

物理治疗

根据个体情况，选择适当的物理治疗方法，如电刺激、按摩等，以促进肌肉恢复和张力维持。

03

器械辅助康复方案

根据手术部位和康复需求，使用支具和矫形器来辅助关节活动和肌肉恢复。

支具和矫形器

功能训练器械

日常生活辅助器具

在康复师的指导下，使用功能训练器械进行针对性的康复训练，如手指关节训练器、握力器等。

借助日常生活辅助器具，如筷子、勺子、穿衣棒等，逐渐实现生活自理，提高康复效果。

04

疼痛及肿胀管理

PART

多模式镇痛药物选择

阿片类药物

局部麻醉药

非甾体抗炎药

适用于术后中到重度疼痛，作用强效，但易产生依赖性和呼吸抑制等副作用。

具有镇痛、抗炎、解热作用，常用于术后轻到中度疼痛，但需注意胃肠道、肾等器官的不良反应。

通过阻断神经传导达到镇痛效果，常用于术后切口局部浸润或持续输注，但需注意剂量和浓度，避免毒性反应。

使用弹性绷带对手术部位进行加压包扎，可有效减轻术后肿胀和出血，但需注意压力适中，避免影响肢体血运。

肢体加压包扎技巧

弹性绷带加压包扎

如加压手套、加压袜等，可根据手术部位和肿胀程度进行个性化加压，提高加压效果。

专用加压装置

加压包扎后需密切观察肢体远端血运情况，如出现疼痛加剧、麻木、颜色发紫等症状，应及时调整压力。

包扎后观察

冷热交替治疗应用

冷敷

术后初期可采用冷敷，以减轻局部充血、出血和疼痛，同时可起到降温作用，减少组织代谢和渗出。冷敷时需注意保护皮肤，避免冻伤。

热敷

交替使用

术后后期可采用热敷，以促进局部血液循环和炎症消退，加速组织修复和愈合。热敷时需注意温度适中，避免烫伤皮肤。

根据术后不同阶段和患者感受，可交替使用冷敷和热敷，以达到最佳的治疗效果。同时，需注意观察患者反应和症状变化，及时调整治疗方案。

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05

并发症预防措施

PART

深静脉血