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患者紧急气管切开护理应急预案演练脚本

场景设定

某综合医院呼吸内科病房内，一位因慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭的患者，在病情突然恶化出现严重呼吸困难、窒息风险时，需立即进行紧急气管切开手术，演练围绕该患者的紧急气管切开及后续护理展开。

角色分配

1.患者：由一名演员扮演，模拟病情危急状态。

2.医生：负责诊断病情、下达气管切开医嘱及实施手术。

3.责任护士A：协助医生进行气管切开手术，负责术中物品传递、患者生命体征监测等。

4.责任护士B：准备气管切开所需物品、通知相关人员及术后护理记录。

5.护士长：统筹协调整个应急处理过程，监督护理操作规范和质量。

演练流程

病情发现与初步处理（0-5分钟）

-时间：0分钟

-地点：呼吸内科病房

-情节：责任护士A像往常一样在病房进行巡视。当走到患者床边时，发现患者面色青紫，呼吸极度困难，呈三凹征。护士A立刻意识到情况危急，迅速冲到患者身边，同时大声呼喊：“患者出现紧急情况！快来人帮忙！”

-动作：护士A快速检查患者的生命体征，触摸颈动脉搏动，观察呼吸频率和节律。

-台词：护士A：“患者呼吸极度困难，血氧饱和度急剧下降，情况十分危急！”

-时间：0分30秒

-地点：呼吸内科病房

-情节：责任护士B听到呼喊后，立即携带急救设备（如心电监护仪、简易呼吸器）赶到病房。两人迅速将患者置于仰卧位，头后仰，解开患者领口衣物，以减轻颈部压迫。

-动作：护士B迅速连接心电监护仪，为患者监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征；护士A则使用简易呼吸器为患者进行辅助呼吸，频率为每分钟10-12次，保证每次送气量约500-600ml。

-台词：护士A：“先给患者进行辅助呼吸，维持氧供。”护士B：“已连接心电监护，密切监测生命体征。患者心率130次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度60%，情况非常危险！”

-时间：1分30秒

-地点：呼吸内科病房

-情节：护士B立即通过病房内的呼叫系统通知医生，并同时向护士长报告患者的紧急情况。

-动作：护士B拿起呼叫系统，清晰准确地报告患者的病情。

-台词：护士B：“医生，[床号]患者突发严重呼吸困难，面色青紫，血氧饱和度持续下降至60%，请立即到病房进行抢救！”随后，护士B又拨通护士长电话，“护士长，[床号]患者出现紧急情况，初步判断有窒息风险，需要立即处理，请您尽快到病房。”

-时间：3分钟

-地点：呼吸内科病房

-情节：医生和护士长迅速赶到病房。医生快速查看患者情况后，根据患者的症状和生命体征，初步判断患者因痰液堵塞气道导致窒息，需要立即进行紧急气管切开手术以挽救生命。

-动作：医生一边检查患者，一边听取护士的汇报，同时下达口头医嘱。护士长在一旁协助医生，组织护士进行后续准备工作。

-台词：医生：“患者气道梗阻严重，病情危急，立即进行紧急气管切开！护士A，协助我进行手术；护士B，马上准备气管切开包和相关急救药品。”护士长：“大家按照医生的指示，迅速行动起来，确保手术顺利进行。”

-时间：5分钟

-地点：呼吸内科病房

-情节：护士B接到命令后，立即前往治疗室，快速准备气管切开包、无菌手套、局麻药物（如利多卡因）、吸引器、气管套管（根据患者年龄和体型选择合适型号）、吸氧装置等物品，并将其迅速运送至病房。

-动作：护士B熟练地从治疗室的柜子中取出所需物品，检查物品的有效期和完整性，然后用治疗车快速推至病房。

-台词：护士B：“气管切开所需物品已准备齐全。”

气管切开手术实施（5-15分钟）

-时间：5分30秒

-地点：呼吸内科病房

-情节：医生和护士A严格遵循无菌操作原则，进行洗手、戴口罩、帽子，穿手术衣，戴无菌手套。护士A协助医生对患者颈部进行常规消毒，铺无菌巾。

-动作：医生和护士A按照七步洗手法认真洗手，然后依次穿戴好防护用品。护士A用碘伏棉球以患者颈部气管切开部位为中心，由内向外环形消毒皮肤，消毒范围直径约15cm，然后铺上无菌巾。

-台词：医生：“注意无菌操作，避免感染。”护士A：“已完成消毒铺巾，准备局麻。”

-时间：6分30秒

-地点：呼吸内科病房

-情节：医生抽取适量利多卡因，对患者颈部手术区域进行局部浸润麻醉。在注射过程中，密切观察患者的反应。

-动作：医生一手持注射器，另一手轻轻触摸患者颈部，确定麻醉部位，然后缓慢注射利多卡因。

-台词：医生：“患者对麻醉药反应良好，开始手术。”

-时间：7分钟

-地点：呼吸内科病房

-情节：医生开始进行气管切开手术。护士A密切配合医生，及时传递手术器械，如手术刀、止血钳、