医院安全生产专项检查自查报告.docxVIP

医院安全生产专项检查自查报告

一、自查背景与目的

为全面贯彻落实上级部门关于安全生产工作的系列指示精神，切实保障人民群众生命财产安全和医院正常的医疗秩序，我院本着“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，近期组织开展了一次覆盖全院各科室、各区域的安全生产专项检查自查工作。本次自查旨在深入排查并消除各类安全隐患，堵塞管理漏洞，进一步夯实我院安全生产基础，提升整体安全管理水平，确保医院各项工作安全、平稳、有序运行。

二、自查组织与范围

（一）组织领导

我院高度重视此次自查工作，成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，各科室负责人及相关职能部门人员为成员的安全生产专项检查自查领导小组，统一部署、协调和指导自查工作。领导小组下设办公室，负责具体组织实施、信息汇总及整改跟踪。

（二）自查范围

本次自查范围涵盖医院所有区域及各项工作，重点包括：消防安全、医疗安全、特种设备安全、后勤保障安全（水、电、气、暖）、网络信息安全、危险化学品管理、应急处置能力及安全生产责任制落实情况等。

（三）自查方法

采取科室自查与院级抽查相结合、现场检查与资料查阅相结合、问题排查与原因分析相结合的方式。各科室先行组织全面自查自纠，形成自查报告；院自查领导小组随后对重点科室、重点环节进行抽查复核，确保自查工作不走过场、取得实效。

三、自查总体情况

通过本次专项自查，总体来看，我院安全生产工作基础较好，各项安全生产制度和操作规程基本健全，员工安全意识普遍有所提高，安全生产责任制得到一定落实，未发生重大安全生产责任事故。但在自查过程中，也发现一些不容忽视的细节问题和潜在隐患，需要引起高度重视并及时整改。

四、自查主要内容及发现问题

（一）消防安全管理

1.消防设施设备：大部分消防栓、灭火器、烟感报警器等设施处于正常工作状态，但仍发现个别灭火器压力不足，部分科室应急灯存在接触不良现象。消防通道基本畅通，但个别楼层消防通道堆放少量非医用杂物。

2.用火用电安全：科室私拉乱接电线现象得到有效遏制，但仍有少数办公室存在使用大功率电器（如电暖器）的情况。部分科室下班后，电脑、打印机等设备未完全切断电源。

3.消防演练与培训：定期组织消防知识培训和应急演练，但部分新入职员工对灭火器使用方法掌握不够熟练。

（二）医疗安全管理

1.核心制度执行：医疗核心制度如三级查房、疑难病例讨论、交接班等制度总体执行良好，但个别科室在病历书写规范性、病程记录及时性方面仍有提升空间。

2.药品与耗材管理：药品管理制度健全，高警示药品、毒麻精神药品管理规范。但检查中发现个别科室备用药品基数管理不够严格，效期核查记录偶有遗漏。

3.院感控制：手卫生依从性持续改进，但在部分治疗操作中，防护用品佩戴不规范的现象仍有发生。医疗废物分类、收集、转运流程基本规范，但个别环节标识清晰度有待加强。

（三）特种设备安全管理

电梯、压力容器（消毒锅等）均在检验合格有效期内，日常维护保养记录完整。操作人员均持证上岗。但发现个别电梯内紧急呼叫装置应答偶有延迟现象。

（四）后勤保障安全

1.水电气暖保障：供水、供电、供气系统运行稳定，定期巡检维护。但部分老旧管线存在轻微老化现象，已列入维修计划。

2.食堂安全：食堂卫生条件良好，食材采购、存储、加工流程规范，从业人员健康证齐全。食品留样制度落实到位。

（五）网络信息安全

医院信息系统运行总体平稳，数据备份机制健全。但对员工信息安全意识培训力度仍需加强，防范网络钓鱼、恶意软件等方面的宣传教育有待深化。

（六）应急预案与演练

各类突发事件应急预案齐全，但部分专项预案的针对性和可操作性需进一步细化。应急物资储备基本充足，但定期核查和更新机制需更加完善。

五、整改措施与计划

针对本次自查发现的问题，我院将本着“立行立改、标本兼治”的原则，制定如下整改措施：

1.强化责任落实：进一步明确各科室安全生产第一责任人职责，将安全生产责任层层分解，落实到具体岗位和个人。对自查发现的问题建立台账，明确整改责任人、整改时限和整改措施，实行销号管理。

2.即时整改项目：对消防设施损坏、应急灯故障、消防通道杂物、私拉乱接电线、大功率电器使用等能够立即整改的问题，要求相关科室在本周内完成整改。

3.限期整改项目：对病历书写规范、药品基数管理、院感防护细节、电梯应急装置、老旧管线维护等需要一定时间解决的问题，限定在一个月内完成整改，并由相关职能部门跟踪督办。

4.加强教育培训：组织开展全院性安全生产再教育和技能培训，特别是针对新员工和重点岗位人员，强化消防安全、医疗安全、信息安全意识和应急处置能力。计划下月组织一次全院范围的消防应急演练和医疗纠纷应急处置演练。

5.完善制度建设：结合本次自查情况，对现有安全生产管理制度进行梳理和修订，重点完善风险隐患排查治