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中医艾灸疗法操作与安全规程（最新修订版）

前言

艾灸疗法是中医外治体系的核心组成部分，以艾绒为核心原料，借助灸火的温热效应与药物特性，作用于人体穴位或病变部位，实现温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健等功效。其历史源远流长，《素问·异法方宜论》记载“脏寒生满病，其治宜灸焫”，《扁鹊心书》亦强调“保命之法，灼艾第一”，足见其在中医诊疗中的重要地位。

随着现代医学理念与技术的发展，艾灸疗法的临床应用场景不断拓展，从传统医疗机构延伸至家庭保健领域。为规范艾灸操作流程，规避潜在安全风险，保障诊疗与保健效果，依据《中华人民共和国中医药法》《中医针灸技术操作规范》及最新临床实践共识，结合全网权威医疗资源与安全案例，修订本规程。

本规程适用于各级医疗机构的中医、针灸科医师及护理人员，同时可供具备基础资质的保健机构从业者、居家艾灸爱好者参考使用。全体使用者需严格遵循本规程的操作要求与安全准则，兼顾疗效与安全，传承与创新中医艾灸技术。

一、艾灸基础认知

艾灸的核心原理

艾灸的作用机制源于“温热刺激+药物渗透+经络传导”的协同效应。艾绒燃烧时产生的温和热力，可穿透皮肤抵达皮下组织，扩张局部血管，改善微循环；艾叶本身具有温经散寒、除湿止痛的药理特性，其挥发油随灸火渗透肌肤，经经络传导至脏腑，调节脏腑功能；同时，灸火的温热效应可激发人体正气，增强机体免疫能力，实现“扶正祛邪”的目的。现代研究证实，艾灸可调节神经递质、激素水平，改善细胞免疫与体液免疫功能，对多器官系统起到宏观调控作用。

常见灸法分类及特点

艾灸疗法根据操作方式、使用器具的不同，可分为以下主要类型，不同灸法的操作要求与适用场景存在差异，需精准选择。

艾炷灸以纯净艾绒搓捏成圆锥状艾炷为核心灸材，直接或间接置于穴位施灸，是传统艾灸的核心方式。根据艾炷与皮肤的接触情况，分为直接灸与间接灸。直接灸又称着肤灸，将艾炷直接放在皮肤穴位上点燃，依据灸后是否留疤，分为瘢痕灸（化脓灸）与无瘢痕灸（非化脓灸）。瘢痕灸需使皮肤灼伤化脓，愈后留疤，适用于哮喘、慢性肠胃病等顽固性病症，因痛感明显、存在感染风险，现代临床应用较少；无瘢痕灸在艾炷燃至2/5-3/5、患者感微灼痛时移除，灸后皮肤红晕不起泡，适用范围广，尤其适合气血虚弱、小儿发育不良等虚寒轻症。间接灸又称隔物灸，在艾炷与皮肤间放置姜片、蒜片、食盐、药饼等间隔物，借助间隔物的药理作用增强疗效，常见类型包括隔姜灸（温中祛寒、止呕解表，适用于感冒、腹痛、痛经）、隔蒜灸（消肿散结、解毒止痛，适用于未破溃的化脓性病症）、隔盐灸（回阳救逆、固脱，主要用于脐部神阙穴，治疗急性腹痛、阳气虚脱）、隔药饼灸（根据病情配伍药物，适用于慢性病调理）。

艾条灸以艾绒为主要成分卷制而成的圆柱形艾条为灸材，点燃后施灸，操作简便，是临床与居家最常用的灸法。根据操作方式分为悬起灸与实按灸。悬起灸将点燃的艾条悬于穴位上方，不接触皮肤，包括温和灸（艾条距皮肤2-3厘米，匀速熏烤，局部温热无灼痛，每处灸10-15分钟，适用于日常保健与轻症调理）、雀啄灸（艾条像鸟雀啄食般上下移动，距皮肤约3厘米，每穴灸5-10分钟，适用于局部疼痛明显的病症）、回旋灸（艾条围绕穴位顺时针或逆时针旋转，距皮肤3厘米，每穴灸10-15分钟，适用于面积较大的病变部位）。实按灸将点燃的艾条隔数层棉布或绵纸实按在穴位上，热力透达深部，火灭后重新点火按灸，多使用药艾条（如太乙针、雷火针），适用于深层寒湿痹痛。

温针灸结合针刺与艾灸的复合疗法，在毫针留针时，于针柄上放置艾绒或艾条段，点燃后借助针身传导热力，实现“针灸并用”的效果，适用于经络痹阻、关节疼痛等病症，操作时需注意防止艾灰掉落烫伤皮肤。

温灸器灸借助专门灸具（如木制灸盒、金属灸盒、随身灸仪）施灸，将艾条或艾绒放入灸具，固定后置于施灸部位，热力温和持久，操作安全，适合背部、腹部等大面积部位施灸，尤其适合居家保健与行动不便者。

适用与禁忌人群

适用人群艾灸尤其适合虚寒体质者，表现为常年手脚冰凉、畏寒喜暖、易腹泻、精力不足；寒湿痹痛者，如风寒湿关节炎、肩颈腰背冷痛；中气下陷者，如胃下垂、脱肛、慢性疲劳综合征；妇科虚寒者，如痛经（遇热缓解）、月经推迟、白带清稀量多。此外，艾灸还可用于调理内科病症（感冒、咳嗽、哮喘、失眠、眩晕）、外科病症（疮疡初起、瘰疬）、皮肤科病症（湿疹、神经性皮炎）、五官科病症（牙痛、耳鸣），同时具备防病保健、益寿延年的作用。

禁忌人群实热证、阴虚火旺者禁用，如高热、口舌生疮、便秘、潮热盗汗、手脚心热、舌红少苔；器质性心脏病伴心功能不全、精神分裂症患者慎用；孕妇的腹部、腰骶部禁用艾灸；婴幼儿皮肤娇嫩，需在专业医师指导下少量、短时施灸，避开颜面部与大血管部位。局部禁忌包括皮肤破损、感染、溃疡部位，恶性肿瘤部位，颜面部（尤其眼睛周围