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颈椎病科查体步骤课件

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目录

01

颈椎病概述

02

查体前准备

03

查体步骤详解

04

查体注意事项

05

查体结果分析

06

查体后的处理

颈椎病概述

01

定义与分类

颈椎病是指由于颈椎间盘退变及其继发性改变，导致脊髓、神经根、椎动脉等受压或刺激而出现的一系列临床症状。

颈椎病的定义

颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型等，不同类型的颈椎病有不同的临床表现和治疗方法。

颈椎病的分类

发病原因

长时间低头使用手机或电脑，导致颈椎负担加重，是颈椎病常见的发病原因之一。

长期不良姿势

颈部受到撞击或扭伤等外力作用，可能引起颈椎结构损伤，诱发颈椎病。

颈部外伤

随着年龄增长，颈椎间盘和关节逐渐退化，导致颈椎病的发生。

颈椎退行性变

某些职业如司机、办公室工作者等，因长时间保持同一姿势，容易导致颈椎病。

职业因素

常见症状

01

颈部疼痛和僵硬

患者常感颈部疼痛，活动受限，尤其在长时间保持同一姿势后症状加剧。

02

上肢放射痛

颈椎病变压迫神经根，可导致肩部、手臂甚至手指出现放射性疼痛或麻木。

03

头晕和头痛

颈椎病变可能影响血液循环，导致头部供血不足，引起头晕、头痛等症状。

04

视觉障碍

颈椎病变有时会牵连到眼部神经，造成视力模糊、眼胀等视觉障碍问题。

查体前准备

02

环境与设备准备

设置独立的检查室或使用屏风隔断，保护患者隐私，减少外界干扰。

确保检查区域的私密性

确保所有检查设备如X光机、超声仪等处于良好工作状态，定期进行校准和维护。

检查设备的校准与维护

检查床应舒适、稳固，可调节高度，以适应不同体型的患者和医生的操作需求。

准备适当的检查床

患者准备事项

患者应穿着宽松舒适的衣物，以便在查体过程中方便活动，减少衣物对检查的干扰。

穿着宽松衣物

根据查体项目需要，患者可能需要禁食或禁水数小时，以确保检查结果的准确性。

禁食或禁水

患者应携带过往的病历、影像学检查结果等资料，以便医生全面了解病史，做出准确判断。

携带相关病历资料

医生准备事项

医生需提前审阅患者病历，了解其颈椎病的详细病史，为查体提供针对性指导。

熟悉患者病史

01

02

医生应准备必要的查体工具，如压舌板、听诊器等，确保查体过程中的准确性和效率。

准备查体工具

03

根据患者具体情况，医生需制定详细的查体流程和重点检查项目，以全面评估患者状况。

制定查体计划

查体步骤详解

03

视诊观察

观察患者姿势

检查患者站立和坐姿，注意是否有头部前倾、肩部不对称等异常姿势。

检查颈部活动范围

让患者做颈部前屈、后伸、左右旋转和侧屈动作，观察活动度是否受限。

观察颈部肌肉紧张度

通过触摸颈部肌肉，评估肌肉紧张程度，检查是否有肌肉痉挛或僵硬现象。

触诊检查

通过触摸颈部肌肉，检查是否有紧张、痉挛或肿块，评估肌肉状态和潜在问题。

颈部肌肉触诊

检查者用手指沿颈椎棘突进行触诊，评估棘突是否有偏移或异常活动，以及是否有压痛。

棘突触诊

医生用手指按压患者颈部两侧的椎旁区域，寻找压痛点，以判断是否有颈椎病变。

椎旁压痛检查

功能测试

通过让患者进行前屈、后伸、侧屈和旋转等动作，评估颈椎的活动范围和灵活性。

颈部活动度测试

评估患者的颈部神经功能，包括皮肤感觉和深腱反射的检查，如肱二头肌反射和三头肌反射。

感觉和反射测试

检查颈部肌肉的力量，通常包括对抗检查者的阻力进行头部前推、后拉、侧推等动作。

肌力测试

01

02

03

查体注意事项

04

患者舒适度

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检查安全

确保患者在检查过程中体位舒适，避免因体位不当导致的二次伤害。

患者体位安全

01

操作人员应穿戴适当的防护装备，如手套和口罩，以防止交叉感染。

操作人员防护

02

使用检查设备时，应严格遵守操作规程，确保设备安全可靠，避免设备故障造成伤害。

设备使用规范

03

结果记录

记录患者颈部活动范围、肌肉紧张度及压痛点等关键数据，为后续治疗提供依据。

详细记录查体数据

详细记录患者在查体过程中的不适感受和反应，以便分析症状与体征的关联性。

注意患者反馈

查体结果应以标准化格式书写，确保信息准确无误，便于医生阅读和后续诊疗参考。

规范书写报告

查体结果分析

05

正常与异常判断

颈部活动度评估

正常情况下，颈部可自由活动，若活动受限或伴