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假肢适配服务合同2025最新版

甲方（服务提供方）：________________________

法定代表人/负责人：________________________

统一社会信用代码/注册号：________________________

地址：____________________________________

联系电话：________________________________

乙方（服务接受方）：________________________

身份证号码：______________________________

地址：____________________________________

联系电话：________________________________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方委托甲方提供假肢适配服务事宜，达成如下协议：

第一条服务内容

1.1甲方为乙方提供假肢适配服务，包括但不限于以下内容：

（1）对乙方的身体状况、假肢需求进行专业评估；

（2）根据评估结果，为乙方设计个性化假肢方案；

（3）按照设计方案，制作符合乙方需求的假肢；

（4）指导乙方试穿假肢，并根据试穿情况对假肢进行必要的调整；

（5）对乙方进行假肢的正确使用方法、日常维护和保养等方面的培训。

1.2假肢类型：____________________________________________________

1.3适配服务流程：

（1）甲方工作人员在约定时间内到达乙方指定地点或甲方场所，开始服务；

（2）进行全面的身体评估，包括残肢情况、血液循环、肌肉功能等；

（3）根据评估结果，与乙方沟通并确定假肢设计方案；

（4）将设计好的假肢模型展示给乙方，并征得乙方确认；

（5）按照确认的方案制作假肢，制作周期为______日；

（6）制作完成后，邀请乙方进行试穿，并根据乙方的反馈进行精细调整；

（7）确认假肢适配良好后，向乙方交付假肢，并出具相关使用说明；

（8）提供至少______次的假肢使用和维护培训，确保乙方能够正确使用和维护假肢。

第二条服务费用及支付方式

2.1服务费用：

（1）假肢费用：人民币______元整（大写：______________________元整）；

（2）适配服务费：人民币______元整（大写：______________________元整）；

（3）其他费用：人民币______元整（大写：______________________元整）；

（4）总计：人民币______元整（大写：______________________元整）。

2.2支付方式：乙方应采用以下方式支付服务费用：

（1）一次性支付：乙方应在签订本合同之日，向甲方支付全部服务费用；

（2）分期支付：乙方应在签订本合同之日，向甲方支付______%的服务费用，即人民币______元整（大写：______________________元整），剩余______%的服务费用，即人民币______元整（大写：______________________元整），应在______前支付。

2.3付款时间：

（1）一次性支付：支付时间为本合同签订之日；

（2）分期支付：

第一期支付时间为本合同签订之日；

第二期支付时间为______。

第三条双方权利义务

3.1甲方权利义务：

（1）甲方有权按照合同约定收取服务费用；

（2）甲方应严格按照合同约定的服务内容提供服务，确保服务质量；

（3）甲方提供的假肢应符合国家相关标准，保证假肢的质量和安全；

（4）甲方应认真履行对乙方的假肢使用和维护培训义务，确保乙方能够正确使用和维护假肢；

（5）甲方应对乙方的个人信息负有保密义务，未经乙方同意，不得泄露给任何第三方。

3.2乙方权利义务：

（1）乙方有权要求甲方按照合同约定提供服务；

（2）乙方应如实向甲方提供自身信息，并积极配合甲方进行评估和适配；

（3）乙方应按照甲方提供的指导正确使用和维护假肢；

（4）乙方应按时支付合同约定的服务费用；

（5）乙方应妥善保管和使用假肢，如有损坏，应承担相应的赔偿责任。

第四条隐私保护

4.1甲方承诺对乙方提供的个人信息（包括但不限于身份信息、健康信息等）严格保密，未经乙方书面同意，不得向任何第三方泄露，法律法规另有规定的除外