中医药治疗带状疱疹后遗神经痛.pptVIP

前言带状疱疹在祖国医学中称为“缠腰火丹”，它是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的一种常见皮肤病，其主要并发症带状疱疹后遗神经痛(postherpeticneuralgia，PHN)可持续数月或甚至长期严重地影响患者生活质量。资料显示，免疫功能下降是其发病的主要因素，治疗PHN的方法很多，现简要概述如下。

带状疱疹

带状疱疹

辨证论治一、从气血论治，治以疏肝解郁，行气活血，代表方柴胡舒肝散二、从虚从瘀论治，治以益气活血，代表方补阳还五汤；治以养阴活血，代表方身痛逐瘀汤合增液汤治以活血化瘀，代表方桃红四物汤，血府逐瘀汤。

应用举例柴胡舒肝散基本方：柴胡、枳壳、黄芩、当归、郁金各10g，香附、地龙各9g，黄芪、徐长卿各30g，白芍20g，川芎、延胡索各12g，甘草6g。加减：伴胸胁疼痛者加川楝子12g；腰以下痛者加牛膝15g；失眠者加合欢皮12g，酸枣仁15g，琥珀2g(冲)；气短乏力明显者加党参20g，白术9g；大便干结者加火麻仁12g，杏仁6g。每日1剂，水煎分早晚2次服，2周为1个疗程

应用举例血府逐瘀汤加味方药：黄芪25g、太子参15g、当归15g、赤芍12g、生地12g，枳壳12g、牛膝12g、桃仁10g、红花10g、川芎10g，柴胡10g、桔梗12g、甘草3g每日1剂，水煎2次，分2次服，2周1个疗程

针灸疗法一、电针结合皮肤针刺络拔罐选穴：阿是穴（病灶部位）配穴：患侧阳陵泉、太冲、双侧足三里方法：1）电针：原发病灶起始端进针，并沿神经走向平刺至病灶末端，透针数量根据其神经疼痛区域及病灶面积大小而定。同时针刺配穴得气以后接上电针，留针30min。配穴足三里用补法，阳陵泉、太冲均用泻法

针灸疗法2）从病灶起始端，每隔2cm叩刺1个部位至患处末端，叩刺强度以皮肤渗出细小血点为度，然后用闪火法在其上拔罐，留罐期间应密切观察皮肤颜色变化及出血量多少，出血量的多少应根据患者的年龄及体质强弱灵活掌握，一般以0.2~2ml为宜。电针每日1次，皮肤针刺络拔罐隔2日1次，10d为1疗程，休息3d后继续下一个疗程

针灸治疗二、电针夹脊穴配合围刺电针夹脊穴(位于与阿是穴相对应的夹脊穴(病变相应神经节段及上下各一节段)。

操作方法：患者取俯卧位，夹脊穴用0.5~1.5寸毫针，针尖呈45度角，进针深度为1寸，针刺得气后，分别接电针刺激参数：采用直流电，疏密波，通电30min后出针

针灸治疗三、火针加拔罐病灶部位常规消毒，根据患者体质和部位选择合适的火针，燃烧针尖至发红迅速进针迅速出针，针刺密度、深度根据病程及严重程度决定，出针后以闪罐拔罐，以病灶部位轻微渗血渗液为宜。每3天治疗1次，5次为1个疗程，疗程间休息5d，不超过2个疗程

针灸治疗四、隔蒜灸加围刺方法：将独头大蒜切0.3~0.4cm厚，上用针刺小孔，艾叶搓成绒状，作成艾柱，蒜片放于病灶处，上置艾柱，点燃，当皮肤感觉灼热不能忍受时，可移动，每片蒜上灸三柱。毫针局部围刺，针尖刺向病灶中心，施捻转泻法，留针30min，10天为1个疗程。

针灸治疗五、热敏疗法先用艾条在疼痛部位回旋灸．当患者感到灸热时，以施灸点为中心向皮下呈片状扩散．或灸热向深部扩散．而表皮不热时．即说明找到热敏点。此时将艾条固定在最敏感的部位进行灸疗。若原皮疹范围较大．可使用双点灸。即同时对2个敏感点进行灸每次时间为45min。7d为1个疗程。1个疗程后观察疗效．

针灸治疗六、穴位注射1）药物组成：2%利多卡因3ml，vitb120.5mg，氯苯那敏注射液10mg，局部取阿是穴或疼痛明显的部位做穴位注射，每穴1ml2）药物组成：牛痘疫苗致炎兔皮提取物3ml，vitb120.5mg患侧太冲、合谷、局部阿是穴穴位注射

3）得宝松-无激素禁忌症的患者得宝松（上海先灵葆雅制药有限公司）1ml加2%利多卡因注射液1~4ml局部阿是穴注射，每月1次，不超过3次4）曲安奈德注射液-无激素禁忌症的患者曲安奈德注射液20～40mg，vitB12注射液0.5mg稀释于2％利多卡因注射液3～10ml局部阿是穴注射

针灸治疗5）病灶部位在四肢，可用山莨菪碱注射液5mg,2%利多卡因3ml，vitb120.5mg阿是穴注射穴位注射的注意事项：躯干、皮肤薄的部位，应采用皮试针针头以15度角斜刺或平刺，每穴0.5~1ml药液；头面部慎用穴位注射

针灸治疗此外，还有皮下埋针、穴位埋线、浮针、药线点灸等方法，因我科做的不多，也许针灸科大夫做得更多一些，在此不赘述。

中药热庵包治疗自拟中草药协定方水煎热庵包患处，中药组方：鸡血藤30g、桃仁15g、乳香15g、没药15g、延胡索30g、五灵脂30g、细辛10g，由中药房提供饮片，去上方共为碎粒装入药袋，水煎30min，先熏患部，待温度降至患者能够耐受时外敷患部，2次