合成生物学在医学中的应用课件：原发性肝癌早期诊断.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-03

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

合成生物学在医学中的应用课件：原发性肝癌早期诊断

01前言ONE

前言站在病房窗前，望着楼下银杏叶在秋风中翻卷，我总会想起去年接诊的一位肝癌患者老周。他52岁，乙肝携带20年，平时总说“没啥大毛病”，直到右上腹隐痛了三个月才来就诊。那时CT提示肝右叶3cm占位，甲胎蛋白（AFP）仅58ng/mL——刚好卡在传统诊断标准（AFP400ng/mL）的“安全线”下。这种“AFP阴性或低浓度阳性”的早期肝癌，曾让我们临床医生犯难：传统影像学和血清学检测的灵敏度、特异性不足，许多患者确诊时已错过最佳手术时机。

原发性肝癌（PLC）是全球第六大常见癌症，我国发病人数占全球50%以上，5年生存率仅12.1%。早期诊断是改善预后的关键——I期患者手术切除后5年生存率可达70%，但临床就诊时70%患者已属中晚期。传统诊断手段（AFP、超声、增强CT/MRI）存在“漏诊盲区”：约30%肝癌患者AFP始终阴性；超声对2cm病灶的检出率不足50%；MRI虽精准但成本高、普及难。

前言这时候，合成生物学的突破让我们看到了曙光。这项通过设计、改造生物元件构建功能系统的技术，正为肝癌早期诊断提供全新工具：工程化微生物可靶向肿瘤微环境分泌报告分子，DNA纳米机器能在血液中“巡逻”捕捉微量肿瘤标志物，RNA适配体则像“分子探针”精准识别异常蛋白。作为临床护理工作者，我们需要理解这些新技术如何辅助诊断，更要思考如何通过系统护理帮助患者跨越“早诊早治”的关键一步。

02病例介绍ONE

病例介绍老周就是这样一个典型案例。2022年9月，他因“间断右上腹隐痛3月，乏力1周”入院。既往史：乙肝病毒携带20年，未规律抗病毒治疗；否认饮酒史；家族中无肿瘤病史。入院时主诉：“最近总觉得右边肋骨下胀胀的，像压了块石头，夜里翻身都疼，吃饭也没胃口。”查体：神清，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，肝区轻叩痛，肝肋下未触及，脾肋下1cm，移动性浊音阴性。

实验室检查：HBV-DNA3.2×10?IU/mL（阳性），AFP58ng/mL（参考值20ng/mL），异常凝血酶原（PIVKA-II）82mAU/mL（参考值40mAU/mL），肝功能：ALT68U/L（参考值0-40），AST52U/L（参考值0-37），其余指标未见明显异常。超声提示：肝右叶可见1个低回声结节，大小约2.8cm×2.5cm，边界不清，血流信号较丰富。增强CT提示：肝右叶动脉期明显强化，门脉期廓清，符合“不典型肝癌可能”。

病例介绍面对这样的检查结果，我们团队陷入讨论：AFP未达诊断阈值，影像学提示“可能”，但患者有乙肝背景、症状持续，不能排除早期肝癌。这时候，科里刚引进的合成生物学检测技术派上了用场——基于工程化大肠杆菌的肿瘤微环境响应系统。我们采集患者外周血，通过检测工程菌分泌的荧光报告分子（与肝癌特异性microRNA-21结合后激活表达），结果显示荧光强度显著高于健康对照组，结合临床数据，最终确诊为“原发性肝细胞癌（I期）”。

老周得知结果时，手攥着病历纸微微发抖：“要是再拖几个月，是不是就晚了？”这句话让我更深刻意识到：早期诊断不仅是技术问题，更是一场与时间的“赛跑”，而护理工作正是这场赛跑中重要的“助力者”。

03护理评估ONE

护理评估针对老周这类早期肝癌患者，护理评估需从“生理-心理-社会”三维度展开，为后续干预提供依据。

生理评估症状与体征：重点关注肝区疼痛的性质（隐痛/胀痛）、部位（右季肋部）、持续时间（是否夜间加重）；有无乏力、纳差（老周自述“以前能吃两碗饭，现在半碗就饱了”）；是否存在发热、体重下降（老周3月内体重减轻3kg）；皮肤黏膜有无黄染（早期多无）、蜘蛛痣或肝掌（老周可见散在蜘蛛痣）。

实验室与影像学：除了传统指标（AFP、肝功能），需关注合成生物学检测结果（如本例中的荧光报告分子水平），理解其与肿瘤负荷的相关性；评估肝脏储备功能（Child-Pugh分级，老周为A级），为后续治疗（手术/消融）提供参考。

治疗相关评估：老周后续接受了肝部分切除术，需评估手术耐受性（凝血功能、心肾功能），术后需监测腹腔引流液（颜色、量，警惕出血）、肝功能变化（胆红素、白蛋白）。

心理评估早期肝癌患者往往经历“否认-焦虑-接受”的心理波动。老周入院初期反复问：“会不会查错了？”得知确诊后，夜间睡眠差（自述“一闭眼就想肿瘤是不是在长大”），甚至拒绝签署手术同意书。家属（妻子和儿子）虽支持治疗，但经济压力大（儿子刚工作，老周是家庭主要收入来源），家属的焦虑反过来加重了患者心理负担。

社会评估010203家庭支持：老周妻子全程陪同，儿子每周请