合成生物学在医学中的应用课件：乳腺癌治疗新进展.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-03

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

合成生物学在医学中的应用课件：乳腺癌治疗新进展

01ONE前言

前言站在病房的走廊里，我望着护士站墙上的乳腺癌防治宣传画，早发现、早治疗六个字被标成了醒目的粉色。作为从业十年的肿瘤专科护士，我见证过太多乳腺癌患者的故事——32岁的职场妈妈刚做完保乳手术就急着回公司开会，58岁的阿姨因腋窝淋巴结转移反复问是不是没救了，还有年轻姑娘因化疗脱发躲在卫生间哭......传统治疗手段（手术、放化疗、内分泌治疗）虽能挽救生命，却总带着伤敌一千自损八百的无奈：化疗药物在杀死癌细胞时也损伤正常细胞，内分泌治疗的耐药性让部分患者陷入复发-换药-再复发的循环，靶向治疗虽精准，却受限于靶点表达的个体差异。

直到这两年，合成生物学的突破性进展像一束光，照进了乳腺癌治疗的盲区。从工程化T细胞精准识别肿瘤抗原，到设计微生物递送抗癌药物，再到基因编辑技术修复抑癌基因......这些曾经只在学术期刊上出现的名词，正一步步走进临床。

前言作为护理工作者，我们既是这些新技术的见证者，更是患者接受新疗法时的守护者。今天，我想通过一个真实的病例，和大家聊聊合成生物学如何为乳腺癌治疗带来新可能，以及我们在护理实践中需要关注的重点。

02ONE病例介绍

病例介绍去年10月，我在门诊接诊了42岁的李女士。她是一名中学数学老师，性格开朗，但就诊时眉头紧蹙：护士，我左乳摸到个硬疙瘩，是不是乳腺癌？超声提示左乳外上象限3cm肿块，钼靶见簇状钙化，穿刺病理确诊为浸润性导管癌（II级），免疫组化显示HER2（3+）、ER（-）、PR（-），属于HER2过表达型乳腺癌。

李女士的治疗之路并不顺利。新辅助治疗方案选择了曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗+多西他赛，但4个周期后疗效评估仅为SD（疾病稳定），肿块未明显缩小；术后病理提示脉管癌栓阳性，腋窝淋巴结5/15转移，复发风险极高。更棘手的是，术后1个月复查发现肺转移灶，传统靶向治疗耐药，李女士的情绪跌到了谷底：我是不是没机会了？

病例介绍转机出现在多学科会诊（MDT）上。肿瘤内科、合成生物学实验室专家提出：尝试基于合成生物学的个性化HER2CAR-T细胞治疗——提取患者自身T细胞，通过基因工程技术插入能识别HER2抗原的嵌合抗原受体（CAR），扩增后回输，理论上可精准攻击表达HER2的肿瘤细胞，包括转移灶。李女士和家属反复确认风险（如细胞因子释放综合征、神经毒性）后，签署了知情同意书。

2023年3月，李女士完成淋巴细胞清除化疗（氟达拉滨+环磷酰胺），3天后回输CAR-T细胞。治疗第7天，她出现低热（37.8℃）、乏力，CRS（细胞因子释放综合征）1级；第14天，肺部CT显示转移灶缩小30%；第28天，肿瘤标志物CA153从280U/ml降至45U/ml——这是她确诊以来第一次看到指标往下走。

03ONE护理评估

护理评估针对李女士的治疗全程，我们从生理、心理、社会三个维度进行了系统评估：

生理评估治疗前：术后切口愈合良好（甲级愈合），左上肢淋巴水肿（臂围较健侧增粗2cm），疼痛NRS评分2分（静息时无痛，抬臂时轻度痛）；血常规：WBC4.2×10?/L，Hb115g/L，PLT180×10?/L；心功能（LVEF65%）、肝肾功能（ALT28U/L，Cr75μmol/L）正常。

治疗中（CAR-T回输后）：重点监测CRS相关指标——体温（最高38.5℃）、血压（最低90/60mmHg）、呼吸频率（22次/分）；细胞因子IL-6、IFN-γ水平升高；神经毒性评估（格拉斯哥昏迷评分15分，无头痛、震颤）；左上肢淋巴水肿未加重（臂围增粗仍2cm）。

治疗后（回输1个月）：肺部转移灶缩小，体力状态ECOG评分1分（能自由活动，从事轻体力劳动）；血常规、肝肾功能正常；淋巴水肿臂围差缩小至1cm。

心理评估李女士治疗前存在明显焦虑（GAD-7评分12分），表现为反复询问CAR-T有效吗？副作用会不会死人？；治疗中因CRS不适出现短暂情绪低落（PHQ-9评分8分），但能通过家属陪伴、护士疏导缓解；治疗后看到疗效，情绪显著改善（GAD-7评分5分，PHQ-9评分3分），主动询问后续康复计划。

社会支持评估李女士丈夫是小学教师，全程陪同治疗；女儿16岁，正读高二，周末常来病房陪伴；同事自发组织补课，减轻她的工作压力；经济方面，CAR-T治疗费用部分纳入临床试验，家庭可负担。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：

有细胞因子释放综合征（CRS）及神经毒性的风险——与CAR-T细胞激活释放大量细胞因子相关（依据：回输后72