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目病概述病因与传播途径症状与诊断方法预防控制措施0506治疗与护理指导流行与应对策略

01疾病概述

手足口病基本定义传染性特征手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，具有高度传染性，主要通过密切接触、飞沫传播及粪-口途径传播，易在托幼机构、学校等儿童密集场所暴发。易感人群与流行季节5岁以下儿童为高发人群，3岁以下婴幼儿更易出现重症病例；全年均可发病，但夏季和早秋为流行高峰季节。典型临床表现患儿主要表现为口腔黏膜疱疹或溃疡，手、足、臀部等部位出现斑丘疹或疱疹，常伴有发热、食欲减退等症状，病程通常为7-10天，多数预后良好。

为手足口病最常见的病原体之一，感染后症状相对较轻，疱疹多局限于手、足、口腔，罕见重症病例，但需警惕继发细菌感染风险。主要病原体介绍柯萨奇病毒A16型（CoxA16）致病性强，与重症手足口病密切相关，可引发脑炎、脑膜炎、肺水肿等严重并发症，甚至导致死亡，需重点监测和防控。肠道病毒71型（EV71）如柯萨奇病毒A6、A10等也可引起手足口病，部分毒株可能导致非典型症状（如全身皮疹），需通过实验室检测明确病原体类型。其他肠道病毒亚型

公共卫生负担尽管多数病例为轻症，但EV71感染患儿可能快速进展为重症，需密切观察有无持续高热、肢体抖动、呼吸急促等预警信号，及时干预以降低死亡率。重症风险警示社会与经济影响疫情暴发可导致托幼机构停课、家长误工等连锁反应，普及疫苗接种（如EV71疫苗）和健康教育是减轻社会成本的关键措施。手足口病是我国法定报告的丙类传染病，年发病数超百万例，对儿童健康及医疗资源分配构成显著挑战，需加强社区和医疗机构联防联控。疾病重要性认识

02病因与传播途径

病毒种类与特性变异特性肠道病毒易发生基因重组或突变，可能导致毒力增强或抗原性改变，需持续监测病毒变异情况以评估流行风险。病毒稳定性肠道病毒在环境中具有较强的生存能力，耐酸、耐乙醚，但对紫外线、高温和含氯消毒剂敏感，可通过煮沸或消毒剂有效灭活。肠道病毒家族手足口病主要由肠道病毒引起，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见，不同病毒亚型的致病力和临床表现存在差异。

常见传播方式接触传播病毒可通过患者疱疹液、唾液、粪便等分泌物污染的手、玩具、餐具等物品间接传播，接触后未及时清洁易导致感染。消化道传播食用或饮用被病毒污染的食物或水，或婴幼儿啃咬被污染的物体后，病毒经口腔黏膜侵入体内。飞沫传播患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫中含有病毒，近距离接触可能通过呼吸道吸入感染。

易感人群识别5岁以下儿童因免疫系统发育不完善、卫生意识薄弱，是手足口病的高发人群，尤其是托幼机构等集体环境易暴发聚集性疫情。低龄儿童患有先天性免疫缺陷病或长期使用免疫抑制剂的儿童，感染后重症风险显著增加，需加强防护和早期干预。免疫力低下者与患者共同生活的家庭成员或护理人员，因频繁接触污染物或分泌物，感染概率高于普通人群。密切接触者

03症状与诊断方法

口腔黏膜病变患儿口腔内出现散在或簇集性疱疹或溃疡，多分布于舌、颊黏膜及硬腭，伴有明显疼痛感，导致进食困难、流涎增多。手足皮疹特征手、足、臀部等部位出现斑丘疹或疱疹，疹子周围有炎性红晕，疱壁较厚，呈椭圆形，通常无瘙痒感，但可能伴随轻微触痛。全身症状表现部分患儿伴有低热、乏力、食欲减退等非特异性症状，少数病例可能出现咳嗽、流涕等呼吸道感染征象。典型临床表现

流行病学调查通过系统检查口腔、手足等部位典型皮疹形态及分布特点，排除水痘、疱疹性咽峡炎等其他类似疾病。临床体征评估实验室辅助检测对重症或疑难病例可采集咽拭子、粪便样本进行病毒核酸检测或血清学检查，明确病原体类型（如柯萨奇病毒A16、肠道病毒71型等）。结合患儿接触史、群体发病情况等流行病学资料，评估感染风险，重点关注托幼机构或家庭内聚集性病例。诊断标准流程

并发症识别神经系统损害若患儿出现持续高热、嗜睡、肢体抖动或抽搐等症状，需警惕脑炎、脑膜炎等神经系统并发症，需立即进行脑脊液检查及影像学评估。心肺功能异常口腔疱疹破溃后可能继发细菌感染，表现为局部红肿、脓性分泌物，需加强口腔护理并酌情使用抗生素治疗。少数重症病例可能并发肺水肿、心肌炎，表现为呼吸急促、心率增快、血压波动等，需密切监测生命体征并及时干预。继发感染风险

04预防控制措施

个人卫生习惯勤洗手使用肥皂和流动水彻底清洁双手，特别是在接触患儿、处理排泄物或进食前，有效减少病毒传播风险。01避免接触传染源避免与患儿密切接触，如共用餐具、毛巾等个人物品，降低交叉感染概率。咳嗽礼仪教育儿童咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，并及时丢弃纸巾，防止飞沫传播病毒。健康监测家长需密切关注儿童健康状况，如出现发热、口腔疱疹或手足皮疹等症状，及时就医并隔离。020304