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医学影像科技术规范与操作流程

医学影像科作为现代临床诊断与治疗中不可或缺的重要组成部分，其技术规范与操作流程的严谨性、科学性直接关系到影像诊断的准确性、患者的医疗安全以及科室整体工作效率。本文旨在梳理医学影像科日常工作中的核心技术规范与标准操作流程，为科室管理及技术人员提供实践参考，以期进一步提升影像质量与服务水平。

一、总则

（一）目的与意义

本规范与流程旨在规范医学影像科各类检查技术操作，确保影像检查的安全性、准确性和一致性，为临床诊断、治疗方案制定及疗效评估提供可靠依据。同时，优化工作流程，提升患者就医体验，保障医疗质量持续改进。

（二）适用范围

本规范适用于医学影像科全体技术人员，涵盖常规X线摄影、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、超声检查、核医学显像等各类影像检查技术操作的全过程。

（三）基本原则

1.患者至上原则：始终将患者安全与舒适放在首位，尊重患者知情权与隐私权。

2.质量第一原则：严格遵守各项技术标准，追求最佳影像质量，满足诊断需求。

3.规范操作原则：严格按照既定流程和技术参数执行操作，杜绝随意性。

4.辐射防护原则：对于电离辐射检查，严格遵循“实践正当化、防护最优化、剂量限值”原则，保护患者与医护人员。

5.持续改进原则：定期对操作流程和影像质量进行评估与优化，引入新技术、新方法。

二、患者检查全流程规范

（一）预约与登记

1.预约管理：根据检查类型、设备状况及患者病情合理安排检查时间，向患者清晰告知检查注意事项（如空腹、憋尿、去除金属物品等）、所需携带资料（病历、既往影像资料等）及大致等候时间。

2.患者登记：核对患者身份信息（姓名、性别、年龄、ID号等），确认检查项目，询问病史及相关禁忌证（如MRI检查前需详细询问有无金属植入物、幽闭恐惧症等），准确录入信息系统。

（二）检查前准备

1.患者评估与沟通：再次核对患者信息及检查项目，详细解释检查流程，消除患者紧张情绪，获取患者配合。对于特殊检查（如增强扫描），需确认患者有无过敏史，并签署知情同意书。

2.患者准备：指导患者去除检查部位衣物及金属饰品、义齿等可能产生伪影或影响检查安全的物品。根据检查要求，做好胃肠道准备（如口服对比剂、清洁灌肠）或其他特殊准备。

3.技术准备：根据检查部位和目的，选择合适的检查设备、检查床、线圈（MRI）、探测器（CT/X线）等。开机自检，确保设备处于正常工作状态。设置或选择初步的检查参数。

（三）检查中操作

1.患者体位摆放：根据标准操作规程，协助患者摆置正确、舒适的体位，确保检查部位准确、无运动伪影，并对患者进行必要的固定。对于行动不便或意识不清的患者，应有家属或医护人员陪同，并采取适当防护措施。

2.参数设置与优化：根据患者体型、检查部位及临床需求，精确调整曝光参数（X线）、扫描范围、层厚、螺距（CT）、序列、参数（MRI）、探头频率及聚焦（超声）等，在保证影像质量的前提下，尽可能降低辐射剂量（针对电离辐射检查）。

3.图像采集与实时监控：启动检查，密切观察设备运行状态及患者情况。对于需要患者配合呼吸、屏气的检查，应提前训练并给予明确指令。实时预览图像质量，对不符合要求的图像及时进行重扫或调整参数后补扫。

4.特殊检查操作：

*增强扫描：严格按照对比剂使用规范操作，选择合适的对比剂类型、剂量及注射速率。建立静脉通路，确保穿刺部位无渗漏。注射过程中及注射后密切观察患者有无不良反应，备齐急救药品与设备。

*介入性检查/治疗：严格无菌操作，遵循介入诊疗规范，由具备资质的医师操作，技术人员密切配合。

（四）检查后处理

1.患者照护：检查结束后，确认患者无不适方可协助其离开检查床。指导患者在指定区域观察（如增强扫描后），告知检查后注意事项（如多饮水以促进对比剂排泄）。

2.图像后处理与传输：对于CT、MRI等检查，根据诊断需求进行必要的图像后处理（如MPR、MIP、VR、SSD等），确保图像清晰、完整、无伪影。将所有原始图像及后处理图像准确、及时传输至PACS系统，并进行初步整理与标注。

3.设备复位与环境整理：检查结束后，关闭无关设备电源，将检查床、线圈等复位。清理检查室环境，更换一次性用品，保持整洁。

（五）影像存储与报告

2.初步质量审核：技术人员应对所采集的影像进行初步质量评估，包括图像清晰度、对比度、伪影、扫描范围等，对不合格图像及时与诊断医师沟通并采取补救措施。

三、设备管理与质量控制

（一）日常维护与保养

建立设备台账，制定并严格执行设备日常清洁、保养计划。定期检查设备连接线、冷却系统、机械部件等，确保设备处于良好运行状态。及时记录维护保养情况。

（二）定期质量控制（QC）与质量保证（QA）

1.影像设备：按照国家及