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支气管镜清洗消毒流程

演讲人：

日期:

06

存储与维护

目录

01

预处理阶段

02

手动清洗步骤

03

消毒处理过程

04

漂洗与中和环节

05

干燥与检查

01

预处理阶段

床旁初步处理

01

02

03

立即擦拭外表面污染物

在支气管镜使用后，应立即用无菌纱布或湿巾擦拭镜身外表面附着的血液、黏液等污染物，防止干燥后增加清洗难度。操作时需戴无菌手套，避免交叉感染。

吸引管道内残留液体

通过吸引器反复抽吸空气或无菌水，清除活检通道和工作管道内的分泌物或组织残留，防止堵塞管道或生物膜形成。

拆卸可分离部件

将活检阀、吸引按钮等可拆卸部件分离，单独放置于专用容器中，避免遗漏清洗死角。

酶液浸泡操作

配置多酶清洗液

根据厂家说明书比例稀释多酶清洗液，确保浓度适宜（通常为1:100至1:200），水温控制在30-40℃以增强酶活性。

完全浸没支气管镜

使用专用细长软毛刷反复刷洗活检通道和吸引管道，关节部位需手动弯曲并配合冲洗，避免残留组织碎片。

将镜体及拆卸部件完全浸泡于酶液中，浸泡时间不少于5分钟，确保酶液充分接触内腔和关节部位，分解蛋白质、脂肪等有机污染物。

刷洗内腔与关节

高压水枪冲洗内腔

检查清洗效果

采用带压力调节的冲洗设备，以≥0.5MPa的水压冲洗所有管道至少30秒，确保无酶液和污染物残留，水流方向应与使用时的流向相反。

使用白光或放大镜观察镜面、钳道口等部位，确认无可见污渍；若发现残留，需重复酶洗步骤。

管道初步冲洗

纯水终末漂洗

用过滤后的纯水彻底冲洗镜体及附件，避免自来水中的矿物质沉积影响后续消毒效果，冲洗后需排空管道内积水。

（注

后续阶段如消毒、干燥等未在示例中列出，实际流程需根据规范补充完整。）

02

手动清洗步骤

根据支气管镜管径选择匹配的一次性管道刷，采用螺旋式推进手法彻底清除生物膜及黏液残留，确保刷头覆盖所有弯曲部位，避免器械损伤。

管道内部刷洗

专用管道刷的选择与使用

将管道浸泡于多酶清洗剂（pH7-8）中5-10分钟，溶解蛋白质类污染物，随后用高压水枪以≥0.5MPa压力冲洗管道内壁至少30秒，防止生物膜再附着。

酶洗液浸泡与冲洗

对支气管镜的吸引通道、活检通道分别进行分段刷洗，每段重复刷洗3-5次，重点关注接头处和弯曲部等易残留区域，必要时使用内窥镜专用测漏器检测完整性。

分段式刷洗策略

表面擦拭技巧

多层纱布包裹法

使用无纺纱布浸渍中性清洗剂，以“S”形路径包裹镜身反复擦拭，重点处理操作部按钮缝隙及插入部褶皱，避免交叉污染，每擦拭一次更换纱布面。

防水部位处理

对电气接点、光导接口等防水部位采用75%乙醇棉球单向擦拭，禁止液体渗入，同时检查O型圈是否老化，确保密封性。

顽固污渍处理

针对血迹或碘伏残留，先用过氧化氢棉片局部湿敷3分钟，再用软毛刷轻刷，最后用蒸馏水冲洗，避免使用含氯消毒剂腐蚀镜面镀层。

完全拆卸钳瓣、弹簧及轴杆，超声震荡清洗15分钟（频率40kHz），重点清除铰链处组织碎屑，干燥后使用医用润滑剂维护关节灵活性。

附件拆卸清洗

活检钳的分解清洗

分离阀门组件，用细针清理阀芯孔隙，浸泡于含溶菌酶的清洗液20分钟，超声处理后用压缩空气吹干，防止微生物滋生。

吸引阀门的深度处理

细胞刷等带毛附件需在流动水下逆向冲洗刷毛，避免纤维缠绕，晾干前用95%乙醇脱水以保持刷毛挺度，存放时避免受压变形。

刷毛类附件的特殊护理

03

消毒处理过程

消毒剂选择标准

高效广谱杀菌能力

消毒剂需对细菌、病毒、真菌及结核分枝杆菌等病原体具有高效杀灭作用，如邻苯二甲醛（OPA）、戊二醛或过氧乙酸等，确保支气管镜使用安全。

01

材料兼容性

消毒剂需与支气管镜材质（如橡胶、塑料、金属部件）兼容，避免腐蚀或老化，延长器械使用寿命。

低刺激性及安全性

选择对人体和环境危害较小的消毒剂，减少医护人员接触时的呼吸道或皮肤刺激风险，同时符合环保排放标准。

快速作用与稳定性

优先选择作用时间短且性能稳定的消毒剂，以提高消毒效率并保证持续有效性。

02

03

04

标准消毒时间

根据消毒剂类型设定严格浸泡时间，如2%戊二醛需浸泡20-45分钟，邻苯二甲醛需12分钟，确保彻底杀灭病原体。

特殊感染处理

对结核分枝杆菌或耐药菌污染的支气管镜，需延长浸泡时间至60分钟以上，并提高消毒剂浓度。

实时记录与监控

使用计时器或数字化管理系统记录浸泡起止时间，避免人为操作误差，确保流程可追溯。

预处理与后处理衔接

浸泡前需完成手工刷洗和酶洗步骤，浸泡后立即用无菌水冲洗，防止消毒剂残留。

浸泡时间控制

每日使用化学试纸或电子检测仪监测消毒剂有效浓度（如戊二醛浓度需维持在1.5%-2.5%），浓度不足时及时更换。

环境温度低于15℃时，适当延长消毒时间或使用恒温设备维持消毒液温度（20-25℃），以确保杀菌效果。

采用自动化设备实时记录