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(2025)急诊医学主治医师考试试题含答案泌尿系统疾病

一、A1型题

1.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为

A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降

B.蛋白尿、血尿、心功能不全

C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压

D.血尿、肾区叩痛、发热

E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征

答案：C

解析：急性肾小球肾炎的典型临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可伴有一过性肾功能损害。咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降多见于肾病综合征；蛋白尿、血尿、心功能不全并非急性肾小球肾炎的常见表现；肾区叩痛、发热多见于泌尿系统感染；尿路刺激征多见于膀胱炎等下尿路感染。

2.慢性肾衰竭患者出现下列哪种情况需紧急透析治疗

A.血钾高于6.0mmol/L

B.血肌酐高于707μmol/L

C.严重代谢性酸中毒

D.水肿、少尿4天

E.以上都是

答案：C

解析：严重代谢性酸中毒是慢性肾衰竭紧急透析的指征之一。血钾高于6.5mmol/L才是紧急透析的指征；血肌酐高于707μmol/L是慢性肾衰竭进入尿毒症期的指标，但不是紧急透析的绝对指征；水肿、少尿4天不一定需要紧急透析，需要综合判断水钠潴留及其他情况。

3.下列哪项是肾病综合征的主要诊断依据

A.高度水肿，呈凹陷性

B.大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量≥3.5g

C.血浆白蛋白30g/L

D.高脂血症

E.肾功能损害

答案：B

解析：肾病综合征的诊断标准为：①大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量≥3.5g）；②低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中大量蛋白尿是主要诊断依据。

4.急性肾盂肾炎的治疗疗程通常为

A.3天

B.7天

C.14天

D.21天

E.28天

答案：C

解析：急性肾盂肾炎的治疗疗程通常为14天，以彻底清除细菌，防止复发。3天疗法多用于下尿路感染；7天疗程可能不足以治愈肾盂肾炎；21天和28天疗程一般用于复杂性肾盂肾炎或有特殊情况的患者。

二、A2型题

1.患者，男性，25岁，上呼吸道感染后1周出现肉眼血尿，血压130/80mmHg，尿蛋白（+），红细胞满视野，血肌酐108μmol/L。最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.隐匿性肾小球肾炎

E.肾病综合征

答案：A

解析：患者上呼吸道感染后1周出现肉眼血尿、蛋白尿，考虑为急性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎病情进展迅速，多在短期内出现少尿或无尿、肾功能急剧恶化；慢性肾小球肾炎病程多较长，有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压等表现；隐匿性肾小球肾炎仅表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿；肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要表现。

2.女性，30岁，反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿2天。尿常规：白细胞满视野，红细胞30～40个/HP，尿蛋白（+）。最可能的诊断是

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎急性发作

D.肾结核

E.尿道综合征

答案：C

解析：患者反复尿频、尿急、尿痛2年，提示慢性泌尿系统感染，此次加重伴肉眼血尿，考虑慢性肾盂肾炎急性发作。急性膀胱炎一般无反复发作史；急性肾盂肾炎起病急，多有发热、腰痛等全身症状；肾结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，尿中可找到结核菌；尿道综合征多见于女性，有尿频、尿急、尿痛等症状，但无细菌感染证据。

3.男性，45岁，慢性肾小球肾炎病史10年，近2周来出现恶心、呕吐，血肌酐707μmol/L，血红蛋白65g/L。目前该患者最适宜的治疗是

A.血液透析

B.腹膜透析

C.肾移植

D.饮食治疗

E.对症治疗

答案：A

解析：患者慢性肾小球肾炎病史10年，血肌酐707μmol/L，已进入尿毒症期，且出现恶心、呕吐等症状，提示有尿毒症毒素蓄积，最适宜的治疗是血液透析。腹膜透析适用于有一定残余肾功能、不宜血液透析的患者；肾移植需要合适的供体和完善的术前评估；饮食治疗和对症治疗是慢性肾衰竭的基础治疗，但不能替代透析治疗。

三、B1型题

（1～3题共用备选答案）

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.隐匿性肾小球肾炎

E.肾病综合征

1.起病急，病情进展迅速，少尿或无尿，肾功能急剧恶化的是

答案：B

解析：急进性肾小球肾炎起病急，病情进展迅速，多在短期内出现少尿或无尿、肾功能急剧恶化。

2.以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现，病程迁延，可伴有不同程度肾功能减退的是

答案：C

解析：慢性肾小球肾炎病程较长，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现，可伴有不同程度的肾功能减退。

3.无症状性血尿和