(2025)急诊医学中级考试题含答案.docxVIP

(2025)急诊医学中级考试题含答案

单选题

1.心搏骤停最常见的原因是

A.冠心病

B.心肌病

C.电解质紊乱

D.酸碱平衡失调

E.意外事件

答案：A

解析：在导致心搏骤停的原因中，冠心病是最常见的病因，尤其是急性心肌梗死。冠心病患者的冠状动脉粥样硬化可导致血管狭窄、堵塞，影响心肌供血，容易引发心律失常、心功能衰竭等，进而导致心搏骤停。心肌病、电解质紊乱、酸碱平衡失调和意外事件等也可引起心搏骤停，但相对冠心病而言，发生率较低。

2.心肺复苏时首选的药物是

A.利多卡因

B.阿托品

C.碳酸氢钠

D.肾上腺素

E.异丙肾上腺素

答案：D

解析：肾上腺素是心肺复苏的首选药物。它具有α和β肾上腺素能受体激动作用，可使外周血管收缩，提高主动脉舒张压，增加冠状动脉和脑灌注压；同时能增强心肌收缩力，加快心率，使心室颤动由细颤转为粗颤，有利于电除颤。利多卡因主要用于治疗室性心律失常；阿托品用于治疗缓慢性心律失常；碳酸氢钠一般在复苏后期根据血气分析结果酌情使用；异丙肾上腺素也可用于提升心率，但不是心肺复苏的首选药物。

3.对成人进行胸外心脏按压的频率是

A.4060次/分

B.6080次/分

C.80100次/分

D.100120次/分

E.120140次/分

答案：D

解析：目前心肺复苏指南建议对成人进行胸外心脏按压的频率为100120次/分。足够的按压频率可以保证有效的血液循环，为重要脏器提供必要的血液灌注。频率过低不能满足机体需求，频率过高则可能导致按压深度不足，影响复苏效果。

4.有机磷农药中毒时，出现的烟碱样症状是

A.多汗

B.瞳孔缩小

C.肌纤维颤动

D.肺水肿

E.流涎

答案：C

解析：有机磷农药中毒的症状分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。烟碱样症状是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。多汗、瞳孔缩小、流涎、肺水肿属于毒蕈碱样症状。

5.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是

A.20%甘露醇250ml快速静脉滴注

B.ATP注射

C.冬眠疗法

D.血液透析

E.撤离现场，转移到空气新鲜的地方

答案：E

解析：急性一氧化碳中毒时，首要的治疗措施是立即将患者撤离现场，转移到空气新鲜的地方，以迅速脱离中毒环境，减少一氧化碳的继续吸入。然后根据患者的具体情况进行吸氧、高压氧治疗等后续处理。20%甘露醇用于减轻脑水肿；ATP可提供能量；冬眠疗法用于高热、抽搐等情况；血液透析一般用于严重中毒且伴有肾功能损害等特殊情况，但都不是首要的治疗方法。

多选题

1.休克的治疗原则包括

A.尽早去除引起休克的原因

B.尽快恢复有效循环血量

C.纠正微循环障碍

D.增强心肌功能

E.恢复机体的正常代谢

答案：ABCDE

解析：休克的治疗原则是综合性的。尽早去除引起休克的原因是治疗的关键，如控制出血、抗感染等；尽快恢复有效循环血量是纠正休克的重要措施，可通过补液、输血等方法实现；纠正微循环障碍有助于改善组织灌注；增强心肌功能可提高心脏的泵血能力；恢复机体的正常代谢能维持内环境稳定，促进患者康复。

2.下列哪些是脑出血的常见病因

A.高血压

B.脑血管畸形

C.脑淀粉样血管病

D.抗凝及溶栓治疗

E.脑动脉炎

答案：ABCDE

解析：脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。高血压是脑出血最常见的病因，长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，在血压突然升高时破裂出血。脑血管畸形、脑淀粉样血管病、脑动脉炎等可导致血管壁结构异常，容易破裂出血。抗凝及溶栓治疗可能会影响凝血功能，增加出血的风险。

3.急性心肌梗死的并发症有

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

E.心肌梗死后综合征

答案：ABCDE

解析：急性心肌梗死可引发多种并发症。乳头肌功能失调或断裂可导致二尖瓣关闭不全，引起心力衰竭；心脏破裂多发生在心肌梗死后1周内，是严重的并发症，可导致心包填塞而死亡；栓塞可由左心室附壁血栓脱落引起，导致脑、肾、四肢等部位的栓塞；心室壁瘤主要见于左心室，可影响心脏功能；心肌梗死后综合征表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，可能与机体的免疫反应有关。

4.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括

A.补液

B.小剂量胰岛素静脉滴注

C.纠正电解质及酸碱平衡失调

D.去除诱因

E.防治并发症

答案：ABCDE

解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症。治疗时首先要补液，以恢复血容量、纠正失水状态；小剂量胰岛素静脉滴注可降低血糖，抑制脂肪分解，减少酮体生成；纠正电解质及酸碱平衡失调，维持