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(2025)甲型肝炎临床路径(3篇)

第一篇

适用对象为第一诊断为甲型病毒性肝炎（ICD10：B15）的患者。

一、诊断依据

依据《实用内科学》（第14版）、《传染病学》（第9版）等。患者出现急性起病，有乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，可伴有黄疸；肝功能检查血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）显著升高，血清总胆红素可升高；血清抗HAVIgM阳性。

二、进入路径标准

第一诊断必须符合ICD10：B15甲型病毒性肝炎疾病编码。当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

三、住院期间检查项目

1.必需的检查项目

血常规、尿常规、大便常规；肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、甲肝抗体、乙肝两对半、丙肝抗体、戊肝抗体、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体；腹部超声检查。

2.根据患者情况可选择的检查项目

甲胎蛋白（AFP）；肝脏弹性测定；自身免疫性肝病相关抗体等。

四、治疗方案的选择

1.一般治疗

休息，急性期应卧床休息，症状明显好转后可逐渐增加活动量；合理饮食，给予清淡、易消化、富含维生素的食物，保证足够热量。

2.药物治疗

根据病情可选用保肝降酶药物，如甘草酸制剂、水飞蓟宾等；有黄疸者可选用退黄药物，如茵栀黄等。避免使用肝毒性药物。

五、出院标准

症状缓解，如乏力、食欲减退、恶心等症状明显改善；肝功能好转，ALT、AST较入院时明显下降，总胆红素下降或恢复正常；没有需要住院处理的并发症。

六、变异及原因分析

患者出现严重并发症，如肝性脑病、消化道出血等，需要转入相应路径治疗；患者合并其他基础疾病，需要进一步检查和治疗，影响了临床路径的实施。

第二篇

一、护理评估

1.健康史

询问患者近期有无不洁饮食史，如食用未煮熟的贝类等；了解患者既往健康状况，是否有其他肝脏疾病。

2.身体状况

评估患者的生命体征，观察有无发热、乏力、黄疸等症状；检查肝脏大小、质地，有无压痛、叩击痛。

3.心理社会状况

了解患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧等不良情绪；评估患者的社会支持系统。

二、护理措施

1.休息与活动

急性期患者应绝对卧床休息，以增加肝脏血流量，有利于肝细胞的修复。症状好转后可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。

2.饮食护理

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。有黄疸者可适当增加饮水量，以促进胆红素的排泄。

3.病情观察

密切观察患者的症状、体征变化，如有无乏力加重、黄疸加深、腹胀、恶心、呕吐等；定期复查肝功能，观察各项指标的变化。

4.用药护理

遵医嘱按时给药，注意观察药物的疗效和不良反应。如使用甘草酸制剂时，要注意观察有无血压升高、低钾血症等不良反应。

5.心理护理

向患者及家属讲解甲型肝炎的相关知识，消除其恐惧和焦虑情绪，鼓励患者积极配合治疗。

三、出院指导

1.休息与活动

出院后继续休息13个月，避免过度劳累，可适当进行散步、太极拳等有氧运动。

2.饮食指导

保持均衡饮食，避免饮酒，避免食用不洁食物。

3.用药指导

遵医嘱按时服药，定期复查肝功能。

4.预防指导

注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手等；避免与甲型肝炎患者密切接触。

第三篇

一、诊疗流程

1.门诊就诊

患者出现乏力、食欲减退、恶心等症状，到门诊就诊。医生详细询问病史，进行体格检查，开具相关检查，如肝功能、甲肝抗体等。

2.住院评估

根据检查结果，若诊断为甲型病毒性肝炎，且符合住院标准，收入院治疗。住院医师再次进行详细的病史询问和体格检查，完善各项检查项目。

3.制定治疗方案

根据患者的病情，制定个体化的治疗方案，包括一般治疗和药物治疗。

4.治疗实施

护士按照医嘱给予患者相应的护理和治疗措施，密切观察患者的病情变化。医生根据患者的病情调整治疗方案。

5.出院评估

患者病情好转，达到出院标准后，医生进行出院评估，开具出院医嘱。

6.随访

出院后定期对患者进行随访，了解患者的康复情况，指导患者继续治疗和康复。

二、质量控制

1.诊断准确性

要求诊断符合率达到95%以上，通过定期组织病例讨论、质量检查等方式，确保诊断的准确性。

2.治疗规范性

严格按照临床路径的治疗方案进行治疗，治疗方案的执行率达到90%以上。定期对治疗效果进行评估，不断优化治疗方案。

3.住院天数

平均住院天数控制在一定范围内，一般为1014天。通过合理安排检查和治疗，提高工作效率，缩短患者住院时间。

4.患者满意度

通过问卷调查等方式，了解患者对医疗服务的满意度，患者满意度应达到90%以上。针对患者提出的意见和建议，及时进