肿瘤标志物医学知识讲座培训课件.pptVIP

全世界每年约有700万人新患癌症，每年约有500多万人死于癌症，几乎每6秒钟就有一名癌症患者死亡。

近年来，我国癌症的发病率呈上升趋势，恶性肿瘤居城市人口死因的首位;随着医学的进步和发展，诊断方法不断进步可以使大约80-90%的癌症得到确诊，而且,1／3的癌症患者能在早期发现。

世界卫生组织最新结论：癌症患者如果能早期发现，治愈率可达80％。

因此，早期肿瘤诊断已成为全世界医务人员长期以来极尽全力研究的热门课题;肿瘤诊断手段;肿瘤标志物的定义;肿瘤标志物的分类;;肿瘤标志物的分类;理想的肿瘤标志物应具有：

⑴特异性100%

⑵灵敏度100%

⑶器官特异性

⑷与肿瘤的大小或分期有关

⑸与预后有关;;定位;确诊;分期;预后;跟踪复发;;16;17;标记免疫学的基本原理

示踪物的标记技术+免疫学技术

根据示踪剂的不同可分为

化学发光免疫分析

酶免疫分析

荧光免疫分析

放射免疫分析

金标记免疫分析;常见的肿瘤标志物及其应用评价

;常用的肿瘤标志物;一、肿瘤胚胎性抗原标志物

许多只应在胚胎期才具有的蛋白质随胎儿出生而逐渐停止合成和分泌，但在肿瘤状态时，机体中一些基因被激活，使机体重新生成和分泌这些胚胎期和胎儿期的蛋白。这些蛋白尽管与肿瘤组织不一定具相关性，但与肿瘤的发生有着内在联系，是一类较常见的肿瘤标志物。;（一）癌胚抗原（CEA）

CEA于1965年被发现，用人直肠癌组织抽提物免疫动物所获抗血清经正常人直肠组织抽提液吸收。此抗血清能与肿瘤组织反应而不与正常组织反应。由于这种抗原也能在胚胎组织中发现，故称“癌胚抗原”。

;;

正常群体CEA值：3μg/L；吸烟者5μg/L

CEA在妊娠前6个月内含量升高，出生后血

清中含量很低。

CEA60μg/L：结肠癌、直肠癌、胃、肺癌

癌肿浸润、转移时CEA明显升高，手术后6周

CEA水平可恢复正常。

持续升高：预后不良;不同来源的体液中检测CEA，可判断不

同组织的癌肿。如：

胰液、胆汁：胰腺或胆道癌

浆液性渗出液：细胞学检查的辅助手段

尿液：膀胱癌

;良性肿瘤时CEA亦可升高：

肝硬化（45%）

肺气肿（30%）

直肠腺癌（5%）

良性乳房疾患（15%）

溃疡性结肠炎（15%）;

癌肿时CEA升高：

直肠癌70%胰腺癌55%

肺癌45%卵巢癌25%

胃肠癌50%膀胱癌40%

乳腺癌40%;

临床中的应用

不宜作筛查：假阳性和假阴性

临床分期：与发展和转移有关

治疗评估：监测作用

乳腺癌患者：判断是否肺部或骨转移

肺癌患者：辅助区分小细胞肺癌

;（二）甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是一种肝细胞和生殖细胞（非

精原细胞）恶性肿瘤的标志物，AFP在胚胎

发育期由卵黄囊和肝脏大量合成，是胎儿循

环中的主要蛋白之一。婴儿出生后水平下

降，至18月降至正常人水平。;

正常成人：血清10μg/L

母体妊娠：14周起上升至2～3g/L，逐渐

下降，足孕时70mg/L。婴儿出生后AFP

迅速下降。

良性肝病：可见AFP升高，但多200μg/L

AFP500μg/L：多见于原发性肝癌，与肿

瘤组织大小相关。;

AFP在临床中的应用

可用于筛查

判断预后

调整治疗

;二、糖类抗原标志物

糖类抗原标志物是由肿瘤细胞分泌

的或者是肿瘤细胞表面的抗原。针对这

些抗原的单克隆抗体已成为临床上较为

有用的肿瘤标志物，比天然分泌的标志

物（如酶和激素）更敏感。;（一）糖类抗原12-5（CA125）

是卵巢癌和子宫内膜癌的肿瘤标志物

正常人血清中CA125的临界值为35U/ml

半衰期仅4.8天，在血中很快代谢，所测结

果能反映肿瘤近期的变化状态

;CA125在卵巢癌，尤其是上皮性卵巢

癌、子宫内膜癌可出现升高，还可在

肺癌、宫颈癌等肿瘤状态时升高。

CA125在子宫内膜异位症、1%的健

康妇女、3%的患良性卵巢疾病妇女

及