现场流行病学调查.pptxVIP

现场流行病学调查;人类文明史的早期，虽然认为疾病是妖魔、瘴气等因素引起，但亦看到疾病可由人体外的因素导致。

从《史记》（公元前369年）起到明朝末年（1647年），仅正史即记载95次大流行，238年有流行或大流行。

西方也有多次影响重大的大流行，如公元前4世纪的Thycydides瘟疫、汝斯丁鼠疫；14世纪埃及鼠疫流行使该国1/4人口死亡。

;16～18世纪欧洲进入资本主义发展时期，科学迅速发展。微生物学与免疫学奠定与发展，对于传染病的流行病学起了促进作用。随着统计学的发展，许多统计方法被引入流行病学。流行病学除了应用直接观察法外，还开始应用对比分析法。;含义

从群体的角度研究疾病和健康状态；

研究各种各样的疾病(不限于传染病)；

从疾病的频率和分布出发，揭示影响和决定频率、分布的因素，以及流行的原因；

运用流行病学的原理和方法，结合实际情况，研究如何预防和控制疾病，增进人群健康。;流行病学的研究方法;三、流行病学研究的范围;五、流行病学的发展与分支(1);五、流行病学的发展与分支(2);五、流行病学的发展与分支(3);流行病学的定义与研究方法;现场流行病学

现场流行病学调查

案例分析;;新发、再肆虐传染病暴发和流行调查处理

不明原因疾病暴发和流行的调查处理

各种中毒事件的应急处理

生物恐怖、恶作剧事件的应急处理

危害大：人民生命健康、经济、政治、社会

政府重视

媒体关注

公众关心;1976年8月2日，周一,早上8:30

信息中心ofCDC

宾夕法尼亚州费城退伍军人医院一位护士电话报告：

7月21～24日参加全美退伍军人协会的与会者，2例严重呼吸系统疾病病人，1例死亡

;CDC与地方联合组织一次大规模的现场流行病学调查

7月28～8月2日共有18例与会者死亡，死因主要为肺炎

截止到8月2日晚，另外确诊71例病人

主要症状:发热,寒战,头痛,干咳,肌痛

大多数病例发病前在Bellevue-Stratford旅馆前厅暴露1小时以上，通过空气传播

研究推断是由于该旅馆空调系统存在致病因子

一例死亡病例肺组织取样检查

;嗜肺军团杆菌（LegionellaPneumophila)的发现

首次军团菌病的暴发

整个调查持续了13个月;科学的研究、推理和逻辑性

研究对象是人群

研究范围包括所有的健康问题，而不仅是生物学上的疾病

最终目的是通过现场流行病学调查，采取一系列措施控制和预防有关健康问题;现场流行病学主要以突发公共卫生事件应急为目的，采用现代流行病学和其他学科的理论和方法，及时做出科学的调查结论，并采取有效的控制措施

现场流行病学是流行病学应用于疾病预防控制实践，同时吸取其他相关学科理论和方法，而逐渐形成和发展起来的交叉学科，是流行病学向群体和宏观应用方面发展而产生的分支学科;;现场流行病学调查处理

目的是及时控制疫情蔓延：确定病因，尽

快寻找传染病的传染源和传播途径，明确

诊断，及时采取针对性措施控制疫情发展。

遵循的原则：

很多突发事件（包括传染病）在早期是原因不明的

边调查，边处理

控制疫情蔓延，减少死亡

探讨病因

流行病学病因

病原学病因

;克服各种限制条件，利用可利用的资源，提高科学性，控制疾病进一步蔓延

根据公共卫生评价指标（罹患率、发病率、死亡率）和公众关注热点，提出社区人群中重大的公共卫生问题

现场调查必须及时予以实施

尽早发现传染源等致病源并对其危害作出评价

使用合理的描述性或分析性流行病学方法（因果关系、证据充分）

有因果关系上的充分证据确定传染源或病因

建立疾病的预防控制体系;特征;特征;特征;时效性

复杂性

双管性

社会性

合法性

证据性

合作性;疾病暴发、重大疾病流行等突发性公共卫生事件，来势迅猛，无法预知，一旦发现，必须尽快予以应急反应

“时效性”的特征，决定了其重要意义

疾病控制工作者服务于政府、服务于公众和社会

流行病学工作者有机会在较短时间内认识疾病过程;要解决的问题复杂多样

针对急慢性疾病、食物中毒和职业中毒、生化恐怖应对

多为原因、途径不明疾病，可能是新发或再肆虐传染病：

疫情发生初期，临床医生不认识，有效的治疗方案难以确定；

预防医生不认识，病因不明，难以采取有针对性的预防控制措施；

公众难以得到政府渠道的信息，恐慌心理严重

现场流调会涉及到责任追究、法律诉讼、多部门配合、国内外合作等问题;一开始就不仅要收集和分析资料，寻求科学的调查结果，而且应采取公共卫生措施

采取的措施既不能影响调查结论，又要有助于突发公共卫生事件的控制

只顾调查寻找暴露因子，而不采取措施，会招致公众误解，甚至引起法律诉讼

现场流行病学调查中，采取措施并观察其效果，也是认识疾病传染源、传播