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2025年三甲护士考试题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男，78岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I5.2ng/mL。首要的护理措施是：

A.绝对卧床休息，持续心电监护

B.立即建立静脉通路，准备溶栓药物

C.给予高流量吸氧（6-8L/min）

D.评估疼痛程度并遵医嘱使用吗啡

答案：A

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首要措施是稳定生命体征，绝对卧床可减少心肌耗氧，心电监护能及时发现恶性心律失常，为后续治疗争取时间。

2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红四肢紫。评分应为：

A.3分

B.4分

C.5分

D.6分

答案：A

解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分得1分，呼吸浅慢不规则得1分，肌张力松弛得0分，喉反射无得0分，皮肤颜色躯干红四肢紫得1分，总分1+1+0+0+1=3分。

3.某化疗患者出现Ⅲ度骨髓抑制（白细胞1.2×10?/L，中性粒细胞0.5×10?/L），护理措施错误的是：

A.严格执行无菌操作，限制探视

B.每日口腔护理2-3次，使用软毛牙刷

C.鼓励患者多吃生鱼片补充蛋白质

D.监测体温，每4小时测量1次

答案：C

解析：Ⅲ度骨髓抑制患者免疫力极低，需避免生食，防止细菌感染；生鱼片可能携带寄生虫或致病菌，不符合饮食要求。

4.患者女，56岁，因“胆总管结石”行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术，术后第3天诉右上腹持续性胀痛，T38.9℃，腹腔引流管引出200mL胆汁样液体。最可能的并发症是：

A.腹腔感染

B.胆瘘

C.肠粘连

D.膈下脓肿

答案：B

解析：术后腹腔引流管引出胆汁样液体是胆瘘的典型表现，结合发热、腹痛，高度怀疑胆瘘。

5.关于压疮预防的“六勤”原则，不包括：

A.勤翻身

B.勤按摩

C.勤擦洗

D.勤整理

答案：B

解析：压疮预防的“六勤”为勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩（仅适用于健康皮肤）、勤整理、勤更换。但需注意，已出现压红的皮肤禁止按摩，以免加重损伤，故“勤按摩”需区分皮肤状态。

6.患者男，65岁，COPD急性加重期，血气分析：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。判断酸碱失衡类型为：

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒失代偿

答案：A

解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO?＞45mmHg提示呼吸性因素，HCO??代偿性升高（正常22-27mmol/L），但pH未恢复正常，故为呼吸性酸中毒失代偿。

7.新生儿脐部护理错误的是：

A.每日用75%乙醇棉签从脐根向外环形消毒

B.尿布包裹时覆盖脐部以保护创面

C.保持脐部干燥，避免尿液污染

D.脐部渗血时用无菌纱布加压包扎

答案：B

解析：尿布应低于脐部，避免尿液污染脐部，防止感染。

8.患者女，32岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗2周后出现发热（T38.5℃）、咽痛，最可能的原因是：

A.药物过敏反应

B.粒细胞缺乏症

C.上呼吸道感染

D.甲亢危象先兆

答案：B

解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）最严重的不良反应是粒细胞缺乏，多发生在用药后2-3个月内，表现为发热、咽痛、乏力等感染症状。

9.某术后患者使用镇痛泵（PCA），主诉“疼痛评分6分（0-10分）”，但镇痛泵显示剩余药量充足。护士首先应：

A.检查管路是否通畅，有无打折或堵塞

B.立即通知医生调整药物剂量

C.安慰患者，解释镇痛泵起效需要时间

D.给予口服止痛药辅助镇痛

答案：A

解析：PCA效果不佳时，首先应排除机械性因素（如管路堵塞、连接松脱），确保药物能正常输注。

10.患者男，40岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食胃肠减压期间，每日静脉补充20%脂肪乳250mL、复方氨基酸500mL、10%葡萄糖1000mL、0.9%氯化钠1000mL。计算当日非蛋白质热量约为：

A.1200kcal

B.1500kcal

C.1800kcal

D.2100kcal

答案：B

解析：非蛋白质热量=葡萄糖热量+脂肪热量。葡萄糖：10%葡萄糖1000mL含葡萄糖100g，热量100×4=400kcal；脂肪：20%脂肪乳250mL含脂肪50g，热量50×9=450kcal；总计400+450=850kcal？（此处可能存