(2025年)过敏性休克试题(+答案).docxVIP

(2025年)过敏性休克试题(+答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.过敏性休克患者出现低血压时，肾上腺素首剂肌内注射的推荐剂量为（）

A.成人0.1-0.2mg，儿童0.005mg/kg

B.成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg（最大0.5mg）

C.成人1mg，儿童0.1mg/kg

D.成人0.5-1mg，儿童0.02mg/kg

答案：B

解析：根据2024年世界过敏组织（WAO）指南，过敏性休克首剂肾上腺素推荐肌内注射剂量为成人0.3-0.5mg（1:1000浓度0.3-0.5ml），儿童0.01mg/kg（最大0.5mg），注射部位为大腿中外侧。

2.以下哪项不属于过敏性休克的“速发相反应”典型表现（）

A.接触过敏原后5分钟内出现荨麻疹

B.30分钟内出现喉头水肿伴声音嘶哑

C.2小时后出现迟发性低血压

D.10分钟内出现支气管痉挛伴喘息

答案：C

解析：速发相反应指接触过敏原后数分钟至1小时内出现的症状，迟发相反应（双相反应）多在6-8小时后发生，2小时后出现的低血压可能属于双相反应范畴。

3.对青霉素过敏史患者进行脱敏治疗时，最关键的监测指标是（）

A.血清特异性IgE水平

B.血压、呼吸频率及皮肤反应

C.嗜酸性粒细胞计数

D.血清类胰蛋白酶浓度

答案：B

解析：脱敏治疗过程中需密切监测生命体征（血压、呼吸）及皮肤黏膜反应（荨麻疹、血管性水肿），这些是过敏性休克最早期的预警指标。

4.过敏性休克患者经首剂肾上腺素治疗后，若5分钟内症状无改善，应采取的措施是（）

A.立即静脉注射肾上腺素0.1mg

B.重复肌内注射相同剂量肾上腺素

C.静脉输注去甲肾上腺素维持血压

D.给予地塞米松10mg静脉注射

答案：B

解析：指南推荐，若首剂肾上腺素后症状未缓解，可每5-15分钟重复肌内注射相同剂量，直至症状改善或需高级生命支持。

5.以下哪种情况不属于过敏性休克的“高风险因素”（）

A.既往有严重过敏反应史

B.哮喘控制良好（FEV1占预计值90%）

C.服用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）

D.5岁以下儿童

答案：B

解析：哮喘未控制（尤其FEV1＜70%）是过敏性休克进展为重症的高风险因素，控制良好的哮喘风险较低；β受体阻滞剂会降低肾上腺素疗效，增加死亡风险；5岁以下儿童因气道更狭窄，更易发生喉头水肿。

6.过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点是（）

A.有无胸痛或心电图ST段改变

B.血压下降程度

C.是否有过敏暴露史

D.心率增快的幅度

答案：C

解析：过敏暴露史（如用药、进食异种蛋白、昆虫叮咬）是过敏性休克的核心线索，心源性休克多有基础心脏病史或胸痛、心肌酶升高等表现。

7.过敏性休克患者出现意识丧失时，应首先采取的措施是（）

A.立即气管插管

B.开放静脉通道输注生理盐水

C.肌内注射肾上腺素

D.监测指尖血糖

答案：C

解析：无论患者是否意识丧失，肾上腺素是过敏性休克的一线治疗药物，需优先使用；同时需保持气道通畅，但肾上腺素注射应在1-2分钟内完成。

8.关于过敏性休克患者的液体复苏，以下说法错误的是（）

A.首选等渗晶体液（如0.9%氯化钠）

B.成人初始剂量为500-1000ml快速输注（15-20分钟）

C.儿童剂量为20ml/kg

D.若低血压持续，需限制液体量以防肺水肿

答案：D

解析：过敏性休克因血管通透性增加、血浆外渗，需积极补液，即使低血压持续也应继续补液（成人可能需2-4L），肺水肿多见于心源性休克或补液速度过快，而非过敏性休克的常规禁忌。

9.以下哪种药物不宜在过敏性休克急性期作为一线治疗（）

A.肾上腺素

B.苯海拉明（H1受体拮抗剂）

C.甲泼尼龙

D.沙丁胺醇雾化吸入

答案：C

解析：糖皮质激素（如甲泼尼龙）主要用于预防迟发相反应，起效需2-4小时，急性期不能替代肾上腺素；H1受体拮抗剂可缓解皮肤黏膜症状，沙丁胺醇可缓解支气管痉挛，但均非一线救命药物。

10.过敏性休克患者的血清类胰蛋白酶升高的峰值通常出现在（）

A.接触过敏原后15-30分钟

B.接触过敏原后2-4小时

C.接触过敏原后6-8小时

D.接触过敏原后12小时

答案：A

解析：类胰蛋白酶由肥大细胞释放，过敏性休克时15-30分钟达峰值，6小时后降至正常，可作为回顾性诊断依据（需在症状出现后1-2小时采血）。