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2025年新版医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案

为全面提升医疗质量安全管理水平，构建科学化、精细化、标准化的质量安全管理体系，切实保障患者安全，结合国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》《公立医院高质量发展促进行动（2024-2025年）》等文件要求，以及医院实际运行情况，制定本实施方案。

一、组织管理体系优化

1.三级质控网络强化

完善“医院-科室-岗位”三级质量安全管理网络。医院层面设立质量与安全管理委员会（以下简称“质安委”），由院长任主任，分管医疗、护理、院感的副院长任副主任，成员包括医务科、质控科、护理部、院感科、药学部、信息中心及各临床医技科室主任。质安委每