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中医内科常见病护理常规（最新版，附辨证施护方案）

中医护理以整体观念和辨证施护为核心，强调因人、因时、因地制宜。本常规依据2025年《中医内科常见病诊疗指南》《中医护理工作指南（修订版）》及中华中医药学会发布的相关护理方案优化版，结合临床实践编写，涵盖内科外感、脾胃、心系、肝系、肾系、气血津液、经络肢体等多类常见病。旨在为临床护理人员提供标准化、规范化的护理指导，同时突出中医特色，通过精准辨证施护，提升护理质量，促进患者康复，减少并发症发生。本常规适用于各级医疗机构中医内科、中西医结合科及基层卫生服务机构的护理实践，护理人员需结合患者具体情况灵活应用。

一、外感类疾病

感冒

感冒是外感六淫或时行病毒侵袭肺卫所致，以恶寒发热、鼻塞流涕、咳嗽、头痛为主要表现，西医学急性上呼吸道感染可参照本常规施护。

护理常规

病情观察需密切监测患者体温、脉搏、呼吸及精神状态，重点观察寒热轻重、有无汗出、鼻涕及痰液的性状、颜色，同时留意患者有无头痛、身痛、咽痛等伴随症状，若出现高热不退、呼吸困难、胸痛等情况，需及时报告医师。

生活起居方面，保持室内空气流通，根据证型调整室温与湿度，避免对流风直吹患者。患者需保证充足休息，减少活动，避免劳累。发热患者出汗后及时更换衣物，保持皮肤清洁干燥；咽痛明显者减少讲话，避免过度用嗓。

饮食护理以清淡、易消化、营养均衡为主，鼓励患者多饮水，以温开水、淡茶水为宜，避免辛辣、油腻、生冷及甜腻食物，以免加重脾胃负担或助邪生热。

用药护理需严格遵医嘱给药，汤剂宜温服或凉服，根据证型调整服药时间与方法，服药后可适当加盖衣被或饮用少量热饮，以助药力。服用含麻黄成分的药物后，需观察患者有无心慌、多汗等不良反应；含苦杏仁成分的药物，需告知患者不可过量服用。

情志护理方面，患者可能因发热、不适出现烦躁情绪，护理人员需耐心安抚，讲解疾病相关知识及康复要点，缓解其焦虑，引导患者保持心态平和。

辨证施护方案

风寒束表证：患者表现为恶寒明显、发热较轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰白清稀、口不渴或喜热饮、舌苔薄白润、脉浮紧。护理时需注重保暖，室温控制在22-24℃，加盖薄被，避免外出受凉。饮食宜温肺散寒，可予生姜葱白粥、杏仁粥，或饮用生姜红糖水，忌生冷寒凉食物。用药后可指导患者卧床休息，加盖衣被以助发汗，但需避免大汗淋漓。中医技术可选用艾灸，选取肺俞、风门穴，艾条温和灸每穴10分钟，每日1次，温肺散寒；也可按摩天突、风池穴，缓解咳嗽与头痛。

风热犯表证：患者表现为发热较重、恶寒较轻、有汗或无汗、鼻塞流黄涕、咳嗽频剧、痰黏黄稠、咽痛红肿、口干欲饮、舌苔薄黄、脉浮数。护理时室温宜控制在20-22℃，保持室内通风，湿度维持在60%左右。鼓励患者多饮水，每日饮水量1500-2000ml，可饮用菊花茶、金银花茶清热利咽。饮食予清热润肺之品，如雪梨炖川贝、冬瓜汤，忌辛辣、温热食物。用药后避免立即饮水，以延长药物在咽喉部的作用时间。中医技术可采用针刺，选取曲池、合谷、鱼际穴，毫针直刺留针15分钟，每日1次；咽痛明显者可予金银花、麦冬煎水雾化吸入，每次15分钟，每日2次。

暑湿伤表证：患者表现为发热、微恶风、汗少、肢体酸重或疼痛、头昏重胀痛、咳嗽痰黏、鼻流浊涕、心烦口渴或口中黏腻、舌苔薄黄而腻、脉濡数，多见于夏季。护理时保持室内干燥通风，避免潮湿环境，患者衣物宜宽松透气，及时更换汗湿衣物。饮食予清热利湿之品，如荷叶粥、绿豆汤、冬瓜薏米汤，忌油腻、甜腻食物。鼓励患者少量多次饮水，可加入少许藿香、佩兰泡水饮用，芳香化湿。中医技术可按摩足三里、阴陵泉穴，促进利湿；也可予藿香正气水外涂太阳穴，缓解头昏胀痛。

体虚感冒（气虚型）：患者表现为恶寒发热、发热不高、反复感冒、自汗、气短乏力、咳嗽无力、痰白清稀、舌苔薄白、脉浮而无力，多见于老年人、儿童及慢性病患者。护理时需注意保暖，避免受凉，保证患者充足休息，减少活动量。饮食予益气健脾之品，如黄芪粥、山药羹、鸡肉汤，忌生冷、油腻食物。用药宜温服，服药后可饮用少量热粥，以助药力。中医技术可艾灸足三里、气海、关元穴，增强体质；日常指导患者练习八段锦，提升正气。

咳嗽

咳嗽是肺失宣降、肺气上逆所致，以咳嗽、咳痰为主要症状，西医学急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎等可参照本常规施护，临床分为外感咳嗽与内伤咳嗽两类。

护理常规

病情观察重点关注咳嗽的频率、性质、声音，痰液的性状、颜色、量及气味，同时监测患者体温、呼吸、面色变化。若出现痰中带血、胸痛、呼吸困难、高热不退等情况，需及时报告医师，必要时协助完善胸部影像学检查。

生活起居方面，保持室内空气新鲜，避免烟尘、花粉、冷空气等刺激，根据证型调整室温与湿度。外感咳嗽患者需注意保暖，内伤咳嗽患者需保证充足休息，避免劳累与熬夜。长期咳嗽者可指导其正确的排痰方法，如体位引流、叩