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心理治疗

第一节心理治疗概述

一、心理治疗（psychotherapy)是指在各派心理学理论指导下，以良好、通情的医患关系为基础

，应用心理学技术，主要是用语言和非语言交往技术，解除病人的异常行为、各种心理症状，增强其适应环境的心理整合能力和完善不健全人格

从而达到恢复心身健康的有计划分布骤的过程。;二、心理治疗简史

1、起源

2、第一里程碑精神分析疗法

3、第二里程碑行为疗法

4、第三里程碑人本主义疗法

5、现在折中疗法

;三、心理治疗的机制

1、语言治疗心理障碍机制

巴甫洛甫的第二信号系统用科学实验法证明，语言、文字是具体刺激的抽象概括，可建立条件反射。第二信号系统不仅可影响大脑本身的心理功能，而且也可通过大脑影响全身各个内脏、各个生理系统的功能，用语言、文字可建立各种内脏生理条件反射和心理性条件反射。语言可以导致疾病，也可以治疗疾病。

;（1）用治疗性语言可使患者的心理能正确反应客观，稳定其情绪。

（2）精神分析疗法认为医生用语言和非语言技术可挖掘出病人压抑的潜意识然后用语言引导患者在意识领域中认识，达到治病目的。

（3）行为学习理论认为用语言可帮助患者矫正不良的习惯，消除病理性条件反射，帮助其建立新的条件反射。

;(4)认知学派认为通过语言交流帮助患者找出其错误不合理信念、错误思维方法，共同分析，共同联系并纠正这些不合理信念和错误思维方法与心理障碍产生的因果条件。

（5）人本主义学派认为用语言和患者沟通、劝解、使其领悟到自己期望值和环境条件的差距，理想自我和现实自我的差距。

（6）心理生理学派认为用语言解释其躯体症状的产生与心理活动的因果关系。改变情绪，通过脑－递质、激素－免疫细胞上相应受体以增强免疫。;2、心理是脑的功能，是对客观现实的反映

人是具有主观能动性的动物，能够主动的调节自己的思想行动，使之和周围环境保持一致，或者改变周围环境，使它能和自己和谐一致，此人就被认为是健康。当一个人的心理活动被扰乱而暂时无法进行调节时，不能再保持与外界环境协调一致时，就需要进行心理治疗。心理治疗有下???两个目的：

（1）影响患病躯体的病理过程，促使疾病向痊愈方向发展。

（2）促使自己能够较好的调节从外部世界传递进来的信息，使自己和环境保持一致的关系。;第二节心理治疗的层次和原则

一、心理治疗的层次第一个层次是医生与病人交往过程中所进行的一般性心理治疗。第二层次是指作为特殊的治疗手段，针对消除某种心理症状或行为障碍提供专门的心理治疗。;二、心理治疗的原则

1、医生要注意把对治疗充满信心和希望作为第一印象传达给病人。

2、掌握了病人的病情之后，要用有关这类疾病的科学知识向病人人进行解释，以解除他因缺乏医学知识而产生的焦虑不安情绪。

3、一定要告诉病人今后预防这一疾病的方法，从心理和身体两个方面进行锻炼。;三、心理治疗者应具备的条件

1、熟悉神经病学和精神病学专业的知识

2、丰富的人文科学知识、自然科学知识和生活经验。

3、要有一个较为健康的心理。

4、懂得病人的心理。1）了解他的心理，包括人格特征成长的文化背景、气质和能力等。2）分析清楚引起病人心理困难的的生活事件的性质、强度和病人对事件的认知评价。（3）了解病人的生活习惯和兴趣爱好。;;第三节心理治疗的方法

一、支持性心理治疗

1950年Throne在整理前人治疗的丰富经验基础上归纳出来的一套心理治疗方法，称为精神支持疗法。它采取对病人疏导、解释、劝说、保证、训练、培养兴趣和调整环境等方式来帮助病人认识他所面临的问题。

主要步骤：1、保证

2、疏泄

3、教育

4、鼓励

5、环境改变;二、森田疗法（MoritaTherapy)森田正马1920年创造

（一）基本原理

他认为神经症的发病基础是神经质，其表现是精神内向，内省力很强，有疑病倾向，对自己心身的活动及异常都很敏感过份注意、担心自己的心身健康。生存欲强，求全欲也强，经常把人们司空见惯的正常行为视为异常，精神过度紧张，忧心忡忡，久而久之，导致疾病，并与身心之间造成恶性循环，是疾病愈演愈烈。;2、治疗原理

由神经质导致的神经症可以通过“听其自然”的方法切断心身之间的恶性循环，指导病人把对病的过度重视的焦虑态度转变为“听其自然”的无视态度，情绪就自然得以放松，使各种不良感受自消自灭，直至痊愈。

3、治疗分四期

第一期绝对卧床期4－7天

第二期轻工作期3－7天

第三期重工作期3－7天

第四期生活训练，可以外出工作，晚上回医院宿舍，准备