（35页PPT）消毒隔离规范.pptVIP

外源性因素内源性因素手污染器械污染环境免疫力低下菌群失调病理生理变化ICU医院感染现状ICU医院感染危险因素*ICU医院感染的危害住院时间延长，美国：每例VAP延长6-30d；导致抗菌药物大量使用；医疗费用显著增加和医疗资源严重消耗；死亡率高，通常为24-50%，甚至可达76%；国内报告VAP发病率约60%，病死率为32-39.1%使机械通气患者的病死率增加2-10倍。ICU医院感染现状*2ICU医院感染管理内容*TextTextTextTextText4.监督监测5.多重耐药菌管理1.人员管理2.物品管理3.环境管理ICU医院感染管理内容*手卫生感控意识人员配备无菌操作职业防护医护人员管理ICU医院感染管理内容*物品管理仪器设备管理无菌物品管理严格清洗消毒废物正确处理*环境管理医疗区域、辅助区域、污物处理区域和生活区域等分区明确，相对独立；环境清洁、整齐、无杂物；ICU每病床使用面积不少于15m2，床间距1m，单间病房使用面积≥18m2；……ICU医院感染管理内容*哪些病原体感染需要隔离？耐药菌金葡菌鲍曼不动杆菌肠球菌耐ESBL酶的铜绿假单胞菌传染病TB，SARSHIVHBVICU医院感染管理内容*3消毒隔离规范*手卫生仪器设备、器械消毒隔离及终末处理医疗废物处理*医务人员洗手要求（3前4后）接触病人前后进行无菌操作前后,处理清洁无菌物品前接触血液、体液和被污染物品后脱手套后处理药物，配餐前*疗器械医疗用品清洁、消毒、灭菌雾化器每次使用后用清水清洗，每次使用前用酒精棉球消毒，氧气表芯用酒精棉球擦拭消毒呼吸管道7天更换，被血体液污染后立即更换，送供应室高水平高氧气湿化瓶内无菌液及吸氧鼻塞每天更换，引流瓶，引流袋冬天隔日更换，夏天每天更换血压计袖带、听诊器消毒流程：布套每浸泡消毒一次，被污染后立即浸泡消毒清洗。听诊器一床一用一消毒球囊、膜肺消毒：一床一用一消毒，转出病人后浸泡消毒备用，特殊感染者需拆开浸泡消毒,丢黄色专用桶*用后的呼吸机面罩送供应室消毒，由病室安排专人检查并充气注射器用完立即丢弃，输液配药现配现用棉签用剪刀剪开，注明日期时间，24h内有效接触病人的物品均要按消毒-清洗-消毒或灭菌程序处理*吸痰瓶一次性使用，超过四分之三更换，痰液应该剪开倾倒再丟至医用垃圾桶连接吸痰长管的接头病人转出后更换，禁止吸痰长管放置床上及地*换药室剪刀消毒,送供应室环氧乙环灭菌。体：用完后置于500ppm84‘液中浸泡半小时，冲洗后再放入酒精中浸泡。且84消毒液及酒精须每日更换。。无菌操作时应严格遵守无菌操作技术原则。治疗盘应铺无菌治疗巾且每日更换。抽出的药液不得超过4小时。开启后各种溶酶使用不超过24小时，并注明时间。冰箱内药物要注明剂量、日期时间、床号、姓名，并在有效期内使用。胰岛素开启后保质期一个月。床旁隔离病人的安置应感染病人与非感染病人分开,特殊感染病人应单独安置隔离区，并按要求悬挂隔离标志、隔离衣、严格消毒隔离措施，控制交叉感染。护理操作着隔离衣床单位消毒转出病人后督促工人用250—500ppm84消毒液湿抹床铺、床头桌、床头柜、吊塔等地方，卫生无死角。床位护士湿抹监护仪各种导线、呼吸机、输液泵、听诊器、。感染病人转出后除用500ppm84消毒液一般消毒处置外，加用臭氧消毒机消毒床单位。转运的平车、轮椅用500ppm的84消毒液抹洗。感染病人使用的床单，被套，枕巾用黄色塑料袋装好，写好感染名称，单独送洗衣房消毒。感染病人使用过的呼吸机内管道由预送消毒。感染病人使用的垃圾都视为医疗垃圾。监护感染病人要穿隔离衣，带手套，防交叉感染。感染病人呼吸机管道，氧气湿化瓶单独送供应室环氧乙环消毒灭菌。ICU消毒隔离规范

1ICU医院感染的现状*国外资料报道，ICU的医院感染发生率较普通病人高3倍以上。国内报道ICU的感染率在10%~50%不等。多重耐药菌的感染情况严重。感染部位以下呼吸道感染为首位病原菌以G-杆菌为主ICU医院感染现状*ICU的感染率各地报告的差异较大，如果未根据病人的病情严重程度进行调整，则比较起来很困难