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近日,国家卫健委发布《2022年国家医疗质量安全改进目标》(以下简称《改进目标》),与去年相比,今年新增了“感染性休克集束化治疗完成率、
非计划重返手术室再手术率“2个国家医疗质量安全改进目标。
2022年国家医疗质量安全改进目标有10个,分别为:提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率;提高急性月囱梗死再灌注治疗率;提高肿瘤治疗前临床TNM分期评估率;提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率;提高静脉血栓栓塞症规范预防率;提高感染性休克集束化治疗完成率;提高医疗质量安全不良事件报告率;降低计划重返手术室再手术率;降低住院患者静脉输液使用率;降低阴道分娩并发症发生率。
感染性休克具有发病率高、病死率高、治疗费用高等特点,是导致住院患者(特别是重症患者)死亡的重要原因,尽快实施规范的集束化治疗是改善感染性休克患者预后的重要措施。数据显示,我国感染性休克患者的集束化治疗仍有较大改进空间,提高感染性休克患者1小时和3小时集束化治疗完成率对保障患者生命安全具有重要意义。《改进目标》为此指出,医疗机构应成立由重症、急诊、感染性疾病、检验、医务等部门组成的工作小组,并指定牵头部门,建立感染性休克集束化治疗的多部门联合监测及评价机制,纳入绩效管理,建立激励约束机制。
非计划重返手术室再手术率是行业通用的反映手术质量安全的指标之一。其发生可能涉及术前评估不足、手术设计缺陷、手术操作失误或患者术后管理不到位等多种原因。我国非计划重返手术室再手术率近年来未见明显改善。《改进目标》就此提出,医疗机构成立由医务、临床科室、麻醉、护理等相关部门组成的专项工作小组,加强手术管理,保障手术分级管理、医师授权管理、术前讨论制度、手术安全核查制度等手术相关管理制度落实到位。
2.《日间手术推荐目录(2022年版)》发布
近日,《国家卫生健康委办公厅关于印发日向手术推荐目录(2022年版)的通知》发布。据介绍,为大力推行日诃手术,提高日向手术占择期手术的比例,推动落实分级诊疗制度建设,国家卫生健康委员会根据患者需求、日间手术工作进展和新版的手术操作分类代码,组织对日间手术目录进行了更新,形成了《日间手术推荐目录(2022年版)1此次调整是在202*年推荐的43个日间手术术式和202*年推荐的77个日间手术术式的基础上,遴选第三批日间手术推荐术式,并整合第一批第二批术式,形成共708个日回手术操作项目,供医疗机构开展日间手术时使用。此次目录在前期基础上进行了扩展,紧跟了我国卫生健康事业发展的脚步,也为医疗机构更好地开展日诃手术指明了方向。
3.」超说明书」用药从此有法可依,4大前提要注意
2022年3月1日,新版《医师法》正式实行。其中,广受医生关注的无疑是超说明书用药。新版医师法第二十九条规定:医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则,遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下,医师取得患者明确知情同意后,可以采用药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法实施治疗。新版《医师法》的实行,标志着“超说明书用药“从此有法可依。
随着指南的推及,恶性^瘤的诊疗越来越规范化,大部分临床实践都是遵循诊疗规范和指南用药。超说明书用药在肿瘤领域,尤其是靶向治疗和免疫治疗中相当常见。去年,有三甲医院医生公开质疑另一三甲医院同行在肿瘤治疗中不遵循指南、超适应证使用药品等医疗行为,最后相关医生因
“未按规定告知患者病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等而被处罚。
既往,对于超说明书用药并无明确法律规定。新《医师法》无疑是给医生超说明书用药提供了法律依据,在某种意义上帮助医生划分职责,保护正当的医疗行为。然而,是否意味着医生可以尝试任何可能对患者获益的方案呢?北京盈科(上海)律师事务所权益高级合伙人邵颖芳表示,仔细审读新版医师法的条文,可以看到四个前提条件,缺一不可:①药品具有循证医学证据;②没有其他更安全有效、经济合理的治疗手段;③患者知情同意;④医院建立了相关的管理机制。
超说明书用药不是医生个人行为,而是归属于医疗机构层面的一种诊疗行为,需要建立管理制度来严格规范用药行1为,比如处方审核、临床会诊等,医生本人则需要在超适应证用药时上报院方备案。
4.WHO:疫情期间全球焦虑和抑郁症患者数增加了25%以上
3月2日,WHO表示,精神疾病患者是新冠大流行的主要受害者之一,全世界焦虑和抑郁症病例在疫情期间增加了25%以上。WHO在一份关于该主题的新简报中表示,在许多情况下,健康危机极大地阻碍了精神健康服务的正常运转,并弓I起了对自杀行为增加的担忧。WHO总干事谭德塞表示,新冠疫情的影响远超病毒本身导致的死亡和疾病,对人们的心理健康造成了沉重打击。这份基于大量研究的文件显示,在202*年,全世界的重度抑郁症和焦虑症患者分别增
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