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术后感染的日常护理措施

术后感染是外科手术常见并发症之一，指术后由细菌、病毒、真菌等病原体侵袭手术部位或全身引发的感染性疾病，可导致伤口愈合延迟、住院时间延长，严重时甚至引发脓毒症、器官衰竭等危及生命的后果。术后感染的日常护理需围绕预防感染、早期识别、局部护理、全身支持四大核心展开，通过科学、细致的居家照护降低感染风险，促进患者康复。

一、术后感染的高危因素与早期识别

（一）高危人群与风险因素

术后感染的发生与患者自身状况、手术类型及术后护理密切相关，以下人群需重点警惕：

基础疾病患者：糖尿病（血糖控制不佳会削弱免疫力）、慢性肾病、肝硬化、恶性肿瘤患者，或长期服用免疫抑制剂（如糖皮质激素）的人群，免疫系统功能受损，感染风险显著升高。

老年与婴幼儿：老年人皮肤屏障功能下降、免疫细胞活性降低；婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，均易发生感染。

手术相关因素：大型手术（如开胸、开腹手术）、手术时间超过3小时、植入人工假体（如关节置换、心脏支架）的患者，感染概率更高。

术后护理不当：伤口换药不规范、敷料潮湿污染、未按医嘱使用抗生素等，是诱发感染的直接原因。

（二）感染的早期信号

术后感染的黄金干预期是症状出现的48小时内，需密切观察以下信号：

局部症状

红：伤口周围皮肤发红，且范围逐渐扩大（正常术后红肿通常在3天内消退）；

肿：伤口肿胀明显，按压时有波动感（提示可能形成脓肿）；

热：伤口局部皮温高于周围正常皮肤；

痛：伤口疼痛突然加剧，或原本减轻的疼痛再次加重，且疼痛性质为持续性胀痛或跳痛；

渗液异常：伤口敷料渗液增多，出现黄色、绿色脓性分泌物，或伴有恶臭味（正常术后渗液为淡红色血清样，量逐渐减少）。

全身症状

发热：体温超过38℃，且持续不退（术后吸收热通常不超过38℃，持续时间不超过3天）；

全身不适：乏力、寒战、头痛、食欲减退、心率加快（超过100次/分钟）；

其他：如出现咳嗽、咳痰（可能合并肺部感染）、尿频尿急尿痛（可能合并泌尿系统感染）等伴随症状，需警惕全身扩散性感染。

二、术后伤口的局部护理要点

伤口是术后感染的主要“入口”，规范的局部护理是预防感染的核心环节。需严格遵循“清洁、干燥、保护”三大原则，具体操作如下：

（一）伤口敷料的管理

保持敷料干燥清洁：术后7天内（或遵医嘱）避免伤口沾水，洗澡时可使用防水敷料覆盖，若敷料不慎被水浸湿、污染或渗液渗透，需立即更换。

避免自行揭开敷料：未愈合的伤口暴露在空气中易被细菌污染，除非医生允许或敷料异常，否则不要随意揭开查看。

正确更换敷料：如需换药，需提前准备无菌换药包（含碘伏、无菌纱布、镊子），操作前用肥皂和流动水洗手，戴一次性手套；用碘伏棉球从伤口中心向外螺旋式消毒（范围直径≥5cm），消毒2次后覆盖无菌纱布，用医用胶带固定（避免过紧压迫伤口）。

（二）伤口清洁与消毒

消毒试剂选择：优先使用医用碘伏（刺激性小，适用于大部分伤口），避免使用酒精（刺激性强，会损伤新生肉芽组织）或紫药水、红药水（易导致色素沉着，影响伤口观察）。

清洁时机：仅在换药时进行消毒，无需频繁擦拭伤口内部（过度清洁会破坏伤口愈合的“肉芽环境”）。

特殊伤口处理：若伤口有少量渗液，可用无菌生理盐水轻轻冲洗后再消毒；若出现脓性渗液，需及时就医清创，不可自行挤压（挤压可能导致感染扩散）。

（三）伤口保护与活动限制

避免外力牵拉：术后1-2周内避免剧烈运动或过度活动伤口部位（如腹部手术后避免弯腰、咳嗽时用手按压腹部；四肢手术后避免负重），防止伤口裂开或敷料脱落。

减少摩擦：穿宽松、柔软的衣物，避免伤口部位受到衣物摩擦；若伤口在关节处，可使用弹性绷带适当固定（松紧度以能伸入一指为宜），减少关节活动对伤口的牵拉。

三、全身状态的管理与支持

术后患者免疫力处于低谷，全身状态的调整是预防感染的“基石”。需从营养、休息、用药等方面强化支持，提升机体抗感染能力。

（一）营养支持：为伤口愈合“补充原料”

伤口愈合需要充足的蛋白质、维生素和微量元素，营养不良会直接延缓愈合速度，增加感染风险。饮食调整需遵循以下原则：

高蛋白饮食：优先补充优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉（鸡肉、鱼肉）、豆制品等（每日蛋白质摄入量需达到1.5-2g/kg体重，例如60kg患者需摄入90-120g蛋白质）。

富含维生素与矿物质：多吃新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花、胡萝卜）和水果（如橙子、苹果、猕猴桃），补充维生素C（促进胶原蛋白合成）、维生素A（促进上皮细胞修复）和锌（加速伤口愈合）。

避免刺激性食物：术后1个月内避免辛辣（辣椒、生姜）、油腻（油炸食品）、生冷食物，以及烟酒（酒精会扩张血管，加重伤口肿胀；烟草中的尼古丁会抑制血液循环，延缓愈合）。

足量饮水：每日饮水1500-2000ml，保持身体水分充足，促进新陈代谢和毒素排出。

（二）休息与活动：平衡康复节奏

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