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肾造漏管护理措施

一、肾造漏管的固定与维护

（一）妥善固定

肾造漏管的固定是护理的首要环节，直接关系到管道的稳定性和患者的安全。固定时需注意以下要点：

选择合适的固定材料：通常使用医用胶布或专用固定装置。胶布应具有良好的黏性和透气性，避免使用易引起皮肤过敏的材质。

固定位置：将肾造漏管固定在患者的腰部或腹部，避免牵拉。固定点应距离造口一定距离，防止压迫造口周围皮肤。

检查固定情况：每日至少检查2次固定是否牢固，观察胶布有无松动、脱落，管道有无移位。若发现固定不牢，应及时重新固定。

（二）保持管道通畅

肾造漏管通畅是引流尿液的关键，护理时需采取以下措施：

定时挤压管道：每日定时挤压肾造漏管，一般每2-4小时1次。挤压时从靠近造口端向引流袋端进行，力度适中，避免过度用力损伤管道或肾脏。

观察引流情况：密切观察引流液的颜色、性状和量。正常情况下，引流液应为淡黄色透明液体。若发现引流液颜色异常（如血尿、浑浊）、量突然减少或增多，应及时报告医生。

防止管道堵塞：避免管道扭曲、受压。患者翻身或活动时，应注意保护管道，防止管道打折。若怀疑管道堵塞，可先尝试挤压管道，若无效，应及时通知医生进行处理，必要时进行冲洗。

二、造口周围皮肤护理

（一）清洁与消毒

保持造口周围皮肤清洁干燥，可有效预防感染。具体操作如下：

清洁频率：每日用温水清洁造口周围皮肤1-2次。若有引流液渗漏，应及时清洁。

清洁方法：用柔软的毛巾或纱布蘸温水轻轻擦拭造口周围皮肤，避免用力摩擦。清洁后用干毛巾擦干皮肤。

消毒处理：若造口周围皮肤有红肿、渗液等感染迹象，应在医生指导下使用碘伏等消毒剂进行消毒。消毒时应从造口中心向外环形擦拭，范围至少5cm。

（二）皮肤保护

为保护造口周围皮肤，可采取以下措施：

使用皮肤保护剂：在清洁干燥的皮肤上涂抹皮肤保护剂，如氧化锌软膏、皮肤保护膜等，形成一层保护膜，减少尿液对皮肤的刺激。

选择合适的敷料：根据造口周围皮肤情况选择合适的敷料。若皮肤完整，可使用透明敷料；若皮肤有破损或渗液，可使用吸收性敷料。

观察皮肤状况：每日观察造口周围皮肤有无红肿、疼痛、瘙痒、渗液等异常情况。若发现皮肤问题，应及时报告医生，采取相应的治疗措施。

三、引流袋的更换与护理

（一）更换频率

引流袋的更换频率应根据引流液的量和性状而定，一般情况下：

普通引流袋：每周更换1-2次。

抗反流引流袋：可适当延长更换时间，一般每2周更换1次。

特殊情况：若引流液浑浊、有异味或引流袋破损，应及时更换。

（二）更换方法

更换引流袋时应严格遵守无菌操作原则，具体步骤如下：

准备用物：新的引流袋、碘伏、棉签、医用手套等。

关闭引流管：夹闭肾造漏管，防止尿液逆流。

消毒接口：用碘伏棉签消毒肾造漏管与引流袋连接的接口处。

更换引流袋：取下旧的引流袋，将新的引流袋接口与肾造漏管接口连接紧密，确保无渗漏。

开放引流管：打开肾造漏管夹，观察引流是否通畅。

（三）引流袋护理

位置放置：引流袋应低于患者腰部水平，防止尿液逆流引起感染。

定期排空：当引流袋内尿液达到2/3满时，应及时排空。排空时应先夹闭引流管，再打开引流袋放尿口，将尿液排入指定容器。

观察引流液：同前所述，密切观察引流液的情况，发现异常及时报告。

四、并发症的预防与处理

（一）感染

感染是肾造漏管常见的并发症之一，预防和处理措施如下：

严格无菌操作：在进行肾造漏管护理、更换引流袋等操作时，必须严格遵守无菌操作原则，防止细菌侵入。

保持管道通畅：如前所述，定时挤压管道，防止管道堵塞，减少感染机会。

观察感染迹象：密切观察患者有无发热、寒战、腰痛等感染症状，以及造口周围皮肤有无红肿、渗液等。若发现感染迹象，应及时报告医生，进行血常规、尿常规等检查，并根据医嘱使用抗生素治疗。

（二）出血

出血可能与手术操作、管道刺激或患者凝血功能异常有关，护理时需注意：

观察引流液：密切观察引流液的颜色。若引流液为鲜红色或暗红色，且量较多，应考虑出血的可能。

减少活动：患者应卧床休息，减少活动，避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作，防止出血加重。

及时报告医生：一旦发现出血迹象，应立即报告医生。医生会根据出血情况采取相应的处理措施，如使用止血药物、调整管道位置等。

（三）管道脱出

管道脱出是严重的并发症，可能导致尿液外渗、感染等，护理时应注意：

加强固定：如前所述，妥善固定肾造漏管，防止管道脱出。

告知患者注意事项：向患者及家属详细说明管道脱出的危害，指导患者在翻身、活动时注意保护管道，避免牵拉。

应急处理：若发生管道脱出，应立即让患者卧床休息，用无菌纱布覆盖造口，并及时报告医生。医生会根据情况决定是否重新置管。

五、患者的健康教育

（一）自我护理指导

管道护理：向患者及家属详细讲解肾造漏管的固定、清洁、通畅等护理方法，指导他们正确进行自我护理。

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