子宫脱垂患者的护理措施.docVIP

子宫脱垂患者的护理措施

一、子宫脱垂概述

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外的一种妇科疾病。其发生与盆底组织退化、创伤、腹压增加、先天发育异常等因素密切相关。患者常表现为腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息后减轻；阴道内有肿物脱出，初期肿物在平卧休息时可自行还纳，严重时脱出物不能还纳，影响行动；部分患者还会出现排尿困难、尿失禁、便秘等泌尿系统和消化系统症状。

二、子宫脱垂的分级

根据子宫脱垂的程度，临床上通常将其分为三度：

Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；Ⅰ度重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。

Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口。

Ⅲ度：宫颈与宫体全部脱出阴道口外。

三、子宫脱垂患者的护理措施

（一）心理护理

子宫脱垂患者由于疾病症状影响日常生活，容易产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，向患者及家属讲解疾病的相关知识、治疗方法和预后，帮助患者正确认识疾病，消除思想顾虑，增强治疗信心。同时，鼓励家属给予患者更多的关心和支持，营造良好的家庭氛围，使患者保持积极乐观的心态。

（二）生活护理

休息与活动指导：嘱咐患者注意休息，避免重体力劳动，如提重物、长时间站立、下蹲等，防止腹压增加加重病情。病情较轻者可适当进行轻度活动，如散步、太极拳等，以增强体质，但要避免过度劳累。

体位护理：对于子宫脱垂明显的患者，卧床休息时可抬高臀部或脚部，促进子宫复位。指导患者正确的卧位姿势，如侧卧位或仰卧位，避免俯卧位压迫子宫。

饮食护理：给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。同时，鼓励患者多饮水，保持大便通畅，防止便秘导致腹压增加。对于有便秘史的患者，可适当增加膳食纤维的摄入，必要时遵医嘱给予缓泻剂。

个人卫生护理：保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，避免使用刺激性的洗液或肥皂。对于子宫脱出阴道口的患者，每次清洗后应及时将子宫还纳，防止发生感染或溃疡。

（三）病情观察

症状观察：密切观察患者腰骶部酸痛、下坠感、肿物脱出等症状的变化情况，以及排尿、排便是否正常。若患者出现肿物脱出后不能还纳、局部红肿、疼痛、出血等异常情况，应及时报告医生处理。

体征观察：定期为患者进行妇科检查，观察子宫脱垂的程度、宫颈及阴道黏膜的情况，有无溃疡、感染等。同时，监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现并处理并发症。

（四）治疗配合护理

非手术治疗护理

盆底肌肉锻炼：指导患者进行盆底肌肉锻炼，如凯格尔运动。具体方法为：患者取平卧位，双腿屈膝，收缩肛门及阴道肌肉，持续3-5秒后放松，每次10-15分钟，每日2-3次。通过锻炼可增强盆底肌肉的力量，改善子宫脱垂症状。

子宫托护理：子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内不脱出的工具，适用于各度子宫脱垂患者。护理人员应协助患者选择合适型号的子宫托，并指导其正确的放置和取出方法。放置前应洗净双手和子宫托，患者取膀胱截石位，将子宫托前端蘸取润滑剂后缓慢放入阴道内，直至子宫托底部达阴道穹窿部。取出时，用手指捏住子宫托的柄部，轻轻向外牵拉即可。嘱咐患者每天取出子宫托清洗消毒，夜间取出子宫托休息，避免长期放置引起阴道壁损伤或感染。同时，定期复查，根据病情调整子宫托的型号。

物理治疗护理：对于盆底肌肉松弛的患者，可采用电刺激、生物反馈等物理治疗方法。护理人员应协助患者进行治疗，告知患者治疗的目的、方法和注意事项，确保治疗的顺利进行。

手术治疗护理

术前护理：术前协助患者完成各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等，排除手术禁忌证。指导患者进行阴道准备，如术前3天用0.02%聚维酮碘溶液冲洗阴道，每天1次，以减少术后感染的机会。术前1天备皮，范围包括下腹部、会阴部及大腿上1/3处。嘱咐患者术前禁食8小时、禁饮4小时，做好肠道准备，如口服泻药或清洁灌肠，防止术中排便污染手术视野。同时，向患者及家属讲解手术的目的、过程、术后注意事项等，缓解患者的紧张情绪。

术后护理

体位护理：术后患者返回病房后，应去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。6小时后可改为半卧位或侧卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。术后24小时可适当下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。

病情观察：密切观察患者的生命体征、伤口敷料情况、阴道出血情况等。若患者出现发热、伤口渗血、阴道大量出血等异常情况，应及时报告医生处理。

疼痛护理：术后患者可能会出现伤口疼痛，护理人员应评估患者的疼痛程度，根据医嘱给予止痛药物。同时，可通过分散患者注意力、调整体位等方法缓解疼痛。

饮食护理：术后6小时可给予患者流质饮