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第九章抗癫痫药;癫痫：神经系统的慢性疾病;;;3.精神运动性发作：患者突发意识模糊、伴无意识动作（舞嘴弄舌、扭动手腕）、EEG呈高幅慢波或多型棘波。患者神志逐渐清醒后，对发作情况毫无记忆。
4.局限性发作：患者神志清楚、表现为一侧面部或肢体抽搐或感觉异常，如发麻，触电或针刺感。如果抽搐发展到对侧时，则意识丧失，全身抽搐如大发作。;二、常用的抗癫痫药物：;【体内过程】;【临床应用】
1、抗癫痫：为治疗大发作、单纯局限性发作的首选药；对精神运动性发作有效；小发作无效且增加发作次数。
2、外周神经痛：用于三叉神经痛、舌咽神经和坐骨神经痛。
3、抗心律失常：主要用于治疗强心苷中毒所引起的快速性室性心律失常
;【不良反应】;卡马西平（Carbamazepine）
临床应用：
1、广谱抗癫痫药。对精神运动性发作，大发作效好（首选之一），对小发作效差。
2、对锂盐无效的躁狂症有效。
3、对中枢性疼痛症（三叉神经痛、舌咽神经痛），其疗效优于苯妥英钠。;苯巴比妥
对大发作效好，可作首选药之一，对精神运动性发作，部分发作有效，但对小发作无效。本品中枢抑制作用较强，不作长期维持用药。
扑米酮（primidone）
中间代谢产物有苯巴比妥、苯乙基丙二酰胺，三者都具抗癫痫活性。临床主要用于不能耐受苯妥英钠或苯巴比妥的大发作，对小发作无效。;乙琥胺（ethosuximide）
小发作首选药，对其他癫痫无效，
主要不良反应：粒细胞↓
丙戊酸钠（SodiumValproate）
属广谱类抗癫痫药，尤对小发作效好，但因有肝毒性，不作首选。注意查肝功能，致畸。
机制：抑制GABA代谢，增强GABA功能。
苯二氮卓类
地西泮癫痫持久状态首选（iv）。
硝西泮、氯硝西泮
;抗癫痫药的选用
控制癫痫大发作，苯妥英钠首选药。
精神运动性发作，卡马西平是主药。
小发作选乙琥胺，持续状态推安定。;二、剂量个体化
抗癫痫药物的有效剂量个体差异很大，一般先由小量开始，逐渐加量，直至完全控制发作而无毒性反应为止??在急诊情况下，开始可用负荷量。由于许多抗癫痫药需要连用数日才能达稳态血浓，故增量不宜太急。根据血药浓度和临床指征每隔1周调整一次剂量。
;;四、过度式换药
癫痫治疗过程中，不宜随便更换药物，如因药物毒副作用需更换时，应采取逐渐过渡的方法，先在原药基础上加用新药，而后逐渐减少原药至完全停用，以免出现癫痫持续状态。
五、定期检查
神经系统、血常规、肝肾功
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