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医疗废物交接登记、卫生安全防护、相关消毒制度

医疗废物管理是医疗机构感染防控体系的重要组成部分，直接关系到医疗环境安全、医务人员健康及公共卫生风险控制。规范的交接登记、严格的卫生安全防护和科学的消毒制度构成医疗废物全流程管理的核心环节，三者相互关联、协同作用，共同保障医疗废物从产生到处置的全链条安全可控。

医疗废物交接登记需严格遵循分类、核对、记录、存档的标准化流程。首先，医疗废物分类是交接登记的基础，需依据《医疗废物分类目录》准确区分感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。感染性废物包括被患者血液、体液、排泄物污染的物品，如棉球、纱布、一次性医疗用品等；病理性废物指手术及其他诊疗过程中产生的人体组织、器官等；损伤性废物主要为医用锐器，如针头、缝合针、手术刀等；药物性废物涵盖过期、淘汰、变质或被污染的药品；化学性废物则包括具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的化学物品，如医学影像室、实验室废弃的化学试剂。分类错误会导致后续处理风险增加，因此各科室需设置专职或兼职医疗废物分类管理员，在废物产生时即完成初步分类，确保“日产日清”。

交接环节实行双人核对制度，由产生科室的医疗废物收集人员与暂存点管理人员共同完成。收集人员需使用防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋或利器盒，包装袋需标注科室名称、产生日期、类别标识，利器盒需标注开启日期并在满3/4时封闭。交接时，双方需核对废物类别、数量（重量）、包装完整性及标识信息，重点检查利器盒是否封闭、包装袋是否有破损渗漏。核对无误后，在《医疗废物交接登记本》上记录交接时间、科室、废物类别、数量（重量）、交接双方签名等信息。登记内容需准确、完整，不得漏记、错记或涂改，电子台账需同步更新，确保纸质记录与电子数据一致。登记资料保存至少3年，以备追溯查询。若发现包装破损、类别混装或数量异常（如实际数量与登记记录偏差超过10%），接收方应立即拒绝接收并通知产生科室，共同确认问题原因后重新分类包装或补充登记，必要时上报医院感染管理部门协调处理。

卫生安全防护贯穿医疗废物管理全流程，需针对不同岗位人员制定分级防护标准。参与医疗废物收集、转运、暂存的工作人员（以下简称“相关人员”）需接受岗前培训与定期复训，培训内容包括医疗废物分类知识、防护装备使用、职业暴露应急处置等，考核合格后方可上岗。防护装备的选择与使用需符合《医疗机构消毒技术规范》要求：接触感染性废物时，需穿戴工作服、工作帽、医用外科口罩、乳胶手套，若存在喷溅风险（如处理血液污染的废物），需加戴护目镜或防护面屏、穿防渗隔离衣；处理病理性废物时，除上述装备外，需佩戴双层手套（内层乳胶手套、外层丁腈手套），必要时穿戴防水围裙；接触损伤性废物时，需使用厚质防割手套，转运利器盒时需使用专用转运箱，避免直接徒手搬运。

防护装备的穿戴与脱卸需遵循规范流程。穿戴时，先戴工作帽，再戴口罩（确保鼻夹贴紧鼻梁），然后穿工作服/隔离衣，最后戴手套（手套需覆盖隔离衣袖口）。脱卸时，先摘手套（注意内面外翻避免污染），再脱隔离衣（自肩部由内向外翻转，避免接触污染面），然后摘护目镜/面屏（手避免接触面部），最后摘口罩和工作帽（手不接触口罩外表面）。脱卸后需立即进行手卫生，使用流动水洗手或含醇类速干手消毒剂消毒。相关人员在操作过程中需严格遵守“不裸露操作”原则，禁止在收集、转运过程中打开包装袋或利器盒，禁止用手直接捡拾散落的医疗废物。若发生锐器伤、体液喷溅等职业暴露，需立即启动应急处置：锐器伤时，在流动水下由近心端向远心端挤压伤口，用肥皂水和流动水冲洗，再用碘伏消毒并包扎，2小时内报告医院感染管理部门并进行暴露评估；体液喷溅至黏膜（如眼、鼻）时，立即用生理盐水冲洗至少10分钟，皮肤污染时用肥皂水清洗后碘伏消毒。

相关消毒制度需覆盖医疗废物产生、转运、暂存的全环节，明确消毒对象、方法、频次及效果评价标准。医疗废物产生点（如病房、门诊、手术室）的消毒重点为废物暂存容器及周边环境。产生科室需每日对垃圾桶、利器盒放置区域进行清洁消毒，使用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净；若有血液、体液污染，需立即用1000mg/L含氯消毒液覆盖污染区域，作用30分钟后清理。转运工具（如推车、专用运输箱）每次使用后需进行消毒，转运感染性废物后用500mg/L含氯消毒液擦拭，转运病理性或损伤性废物后用1000mg/L含氯消毒液擦拭，重点消毒把手、轮轴等接触部位，消毒后需干燥存放，避免潮湿环境滋生微生物。

医疗废物暂存间是消毒管理的关键区域，需符合“封闭、通风、防鼠、防蚊蝇”要求，地面、墙面需采用防渗材料。暂存间每日至少进行2次消毒，上午收运后和下午收运前各1次，使用1000mg/L含氯消毒液喷洒或擦拭地面、墙面（高度不低于1.5米），作用30分钟后通风干燥；若暂存间内有异味或污染加