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医疗废物管理相关制度职责

医疗废物管理是医疗机构感染防控与公共卫生安全的重要组成部分，需通过全流程规范化管理确保医疗废物从产生到最终处置各环节可控、可追溯，最大限度降低环境风险与健康危害。结合《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规要求，现将医疗废物管理相关制度与职责明确如下：

一、管理体系与职责划分

医疗机构应建立“主要负责人统筹、分管负责人主抓、职能部门监督、科室执行落实”的四级管理体系，确保责任层层压实。

（一）主要负责人职责

作为医疗废物管理第一责任人，需履行以下职责：

1.组织制定医疗废物管理规章制度、工作流程与应急预案，明确各部门职责分工；

2.保障医疗废物分类收集、暂存、转运所需设施设备、人员及经费投入，确保符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421）等技术规范；

3.定期听取医疗废物管理工作汇报，研究解决管理中的重大问题；

4.对因管理失职导致的医疗废物泄漏、流失、扩散等事件承担领导责任。

（二）分管负责人职责

受主要负责人委托，具体负责医疗废物日常管理工作：

1.组织落实医疗废物管理规章制度，监督各科室执行情况；

2.协调后勤保障、院感、护理、药剂等部门联动，解决分类收集、暂存转运中的实际问题；

3.定期组织医疗废物管理专项检查，督促问题整改；

4.牵头组织医疗废物管理培训，提高全员规范操作意识；

5.负责医疗废物管理突发事件的现场指挥与处置。

（三）职能部门职责

1.医院感染管理部门：负责医疗废物分类、收集、暂存环节的感染防控指导与监督，制定分类收集操作规范，组织相关人员感染防控知识培训，监督消毒措施落实。

2.后勤保障部门：负责医疗废物暂存点建设与维护，配备符合要求的专用收集容器、转运工具及暂存设施（如防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗设备）；协调外部有资质处置单位完成转运交接，管理转移联单；定期对暂存点、转运工具进行清洁消毒。

3.护理部/门诊部：监督临床科室（含门诊、急诊、病房、手术室等）医疗废物分类收集的规范性，将分类质量纳入科室护理质量考核；组织护理人员进行分类标准与操作流程培训。

4.药剂科：负责药物性废物（如过期、淘汰、变质的药品）的分类收集指导，监督临床科室对废弃的细胞毒性药物、遗传毒性药物（如化疗药物）按特殊要求处理。

5.设备科：负责损伤性废物（如针头、缝合针、手术刀等）专用利器盒的采购与质量验收，确保符合防刺穿、防渗漏要求。

（四）临床与医技科室职责

各科室负责人为本科室医疗废物管理第一责任人，需落实以下工作：

1.组织本科室人员学习医疗废物分类标准（GB/T31081）及操作规范，确保医务人员、保洁人员掌握分类方法；

2.在诊疗、护理、检验等操作区域规范设置分类收集容器（感染性废物使用黄色专用袋，损伤性废物使用硬质防刺穿利器盒，病理性废物使用双层黄色袋或专用容器），容器外粘贴清晰警示标识；

3.监督本科室医疗废物分类收集过程，禁止混装（如感染性废物与病理性废物混装、药物性废物混入感染性废物）、超量装载（专用袋装载不超过3/4，利器盒装载不超过3/4时封闭）；

4.与内部转运人员做好交接登记，记录医疗废物种类、重量（或数量）、产生时间、交接人等信息，登记资料保存至少3年；

5.对本科室产生的特殊医疗废物（如传染病患者或疑似传染病患者产生的医疗废物），按“双层包装+标识清晰+消毒处理”要求规范收集，必要时在包装外标注“感染性废物-传染病病原体”。

二、分类收集与暂存管理规范

（一）分类收集要求

医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类，具体分类标准及收集要求如下：

1.感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括：被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料）；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被污染的物品（如使用后的一次性餐盒、输液瓶/袋（未被患者血液、体液污染的除外））。收集时使用黄色医疗废物专用包装袋，袋口采用鹅颈结式封口，确保无破损、无渗漏，袋外粘贴“感染性废物”警示标签（标签内容包括产生科室、日期、类别、重量）。

2.病理性废物：指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，包括：手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。收集时使用双层黄色医疗废物专用包装袋或专用病理性废物容器，严密封口，袋/容器外标注“病理性废物”及具体内容（如“人体组织”“动物尸体”）。

3.损伤性废物：指能够刺伤或割伤人体的废弃的医