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医疗废物工作人员职业安全防护和健康体检制度

为规范医疗废物工作人员职业安全防护与健康管理，有效预防职业暴露风险，保障工作人员身心健康，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《职业健康监护技术规范》（GBZ188）等相关法规标准，结合工作实际，制定本制度。本制度适用于直接或间接从事医疗废物分类收集、转运、暂存、处置及相关管理工作的所有人员（以下简称“工作人员”），涵盖医疗机构内部保洁、运输岗位，以及外部医疗废物集中处置单位的操作、管理岗位人员。

一、职业安全防护要求

（一）风险识别与分类管理

医疗废物处理过程中，工作人员可能接触生物性、化学性、物理性三类危害因素。生物性危害主要来源于感染性废物（如被患者血液、体液污染的物品）、病理性废物（如人体组织、器官）携带的病原微生物（细菌、病毒、真菌等）；化学性危害涉及药物性废物（如废弃的化学试剂、消毒剂）、化学性废物（如含汞血压计、体温计）中的有毒物质；物理性危害包括锐器伤（如针头、刀片）、高温（焚烧处置环节）、噪声（处置设备运行）等。

管理部门需每年组织风险评估，根据工作场景（如分类收集、转运、暂存、处置）、接触频率（如每日多次接触感染性废物）、防护条件（如是否配备符合标准的防护装备）确定风险等级，实施分级管理。高风险岗位（如处理传染病患者产生的医疗废物、参与突发疫情医疗废物应急处置）需制定专项防护方案。

（二）培训与准入管理

所有工作人员上岗前须完成职业安全防护专项培训，培训内容包括：医疗废物分类标准（感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性）及识别方法；各类危害因素的传播途径与防护要点；个人防护装备（PPE）的正确选择、穿戴与脱卸流程；职业暴露后的应急处置（如锐器伤挤压冲洗、暴露部位消毒）；医疗废物暂存间、处置场所的环境安全要求（如通风、消毒、防鼠防蚊）等。培训结束后需通过理论考核（≥80分）与操作考核（现场演示PPE穿戴、锐器伤处理），考核合格方可上岗。

在岗期间，每季度开展1次复训，内容涵盖最新法规要求、典型暴露案例分析、防护技术更新（如新型防护材料使用）；每年组织1次应急演练（如突发锐器伤、化学泄漏），提升工作人员现场处置能力。

（三）个人防护装备配置与使用

个人防护装备的配置需符合《医用防护口罩技术要求》（GB19083）、《一次性使用医用口罩》（YY/T0969）、《医用一次性防护服技术要求》（GB19082）等标准，根据风险等级分级配备：

1.低风险岗位（如非传染病区医疗废物分类收集）：穿戴一次性医用外科口罩（每4小时更换或污染时及时更换）、丁腈手套（无破损，接触污染物后立即更换）、防水围裙（每日清洗消毒）、工作鞋（防滑、防渗透，下班后单独存放）。

2.中风险岗位（如传染病区医疗废物转运、暂存间管理）：配备医用防护口罩（N95及以上级别，持续使用不超过6-8小时）、双层手套（内层丁腈手套，外层厚乳胶手套）、一次性隔离衣（被污染时立即更换）、护目镜（防喷溅，与面部紧密贴合）、鞋套（防渗透，进入暂存间前穿戴）。

3.高风险岗位（如突发疫情医疗废物处置、病理性废物处理）：需穿戴医用一次性防护服（符合GB19082标准，拉链完全闭合）、全面型呼吸防护器（如正压式呼吸器，需经气密性测试）、双层手套（内层防化手套，外层耐切割手套）、靴套（覆盖至小腿中部）、头罩（完全包裹头发）。

工作人员需严格遵循“接触前防护、操作中检查、接触后规范脱卸”原则。穿戴前检查装备完整性（如口罩鼻夹是否塑形、手套有无破洞）；操作过程中避免触摸面部、调整防护装备；脱卸时按“外层→内层”顺序，避免污染内层衣物及皮肤，脱卸后立即进行手卫生（流动水+肥皂清洗≥20秒，或使用含醇速干手消毒剂）。

（四）操作规范与环境安全管理

1.分类收集环节：使用专用收集容器（感染性废物使用黄色防渗漏塑料袋，损伤性废物使用硬质防穿刺利器盒），容器外标注“医疗废物”警示标识及产生科室、日期。收集时禁止徒手接触医疗废物，锐器（针头、刀片）需直接投入利器盒（满3/4时封闭），禁止回套针帽或分离针头。

2.转运环节：使用专用转运车（密闭、防渗漏、定期消毒），转运前核对医疗废物种类、重量并登记，转运过程中避免抛掷、拖拉，禁止与其他物品混运。转运车每日使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，污染时立即消毒。

3.暂存环节：暂存间需独立设置，门窗密闭，配备通风设施（每小时换气次数≥12次）、紫外线消毒灯（每日照射≥2小时）、消防设备（灭火器、应急灯）。暂存时间不超过48小时，温度控制在20℃以下（夏季需开启空调），湿度≤70%。地面每日用2000mg/L含氯消毒液拖拭，墙面每3日消毒1次。

4.处置环节：焚烧处置人员需穿戴高温防护手套、隔热服，操