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医疗废物工作人员的防护制度

医疗废物处理是医疗机构感染控制体系的重要组成部分，直接关系到工作人员职业安全与公共卫生安全。从事医疗废物收集、转运、暂存及处置的工作人员（以下简称“工作人员”）因直接接触感染性、病理性、损伤性、药物性及化学性废物，面临生物安全、化学灼伤、锐器损伤等多重风险。为切实保障工作人员职业健康，规范防护行为，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医院感染管理办法》等法规要求，结合实际工作场景制定本防护制度。

一、人员准入与岗前准备

（一）资质要求

工作人员须为医疗机构正式聘用或合法劳务派遣人员，年龄18-60周岁，具备完全民事行为能力。上岗前须完成以下前置条件：

1.参加省级或市级卫生健康行政部门认可的医疗废物管理专项培训，内容涵盖医疗废物分类标准、防护装备使用、感染控制规范、应急处置流程等，经理论考试（≥80分）与实操考核（现场穿脱防护装备、模拟锐器伤处理等，考核结果为“合格”）后取得培训合格证；

2.接受上岗前职业健康检查，重点排查血液系统疾病、免疫功能缺陷、皮肤破损（如湿疹、开放性伤口）、精神类疾病等职业禁忌证，检查项目包括血常规、乙肝五项、丙肝抗体、HIV抗体、结核菌素试验（PPD）、心电图及皮肤科专科检查，结果须经二级以上医院主检医师确认“无职业禁忌”；

3.签署《职业安全承诺书》，明确知悉工作风险及防护责任，承诺严格遵守操作规范。

（二）岗前准备流程

每日上岗前30分钟完成以下准备：

1.参加科室晨会，由医疗废物管理负责人通报当日工作重点（如是否接收传染病患者产生的医疗废物、化学性废物种类及数量等）、风险提示（如某科室近期锐器类废物混装率高）及特殊防护要求（如接触化疗药物废物需额外佩戴防渗透围裙）；

2.进行个人健康自查，填写《每日健康监测表》，记录体温（≥37.3℃者禁止上岗）、有无咳嗽/流涕/皮肤瘙痒等症状、手部皮肤完整性（如有皲裂、倒刺需立即处理并报告）；

3.领取并检查防护装备：确认口罩（N95/KN95级别）无破损、系带牢固；护目镜/防护面屏无划痕、密封性良好；防护服（符合GB19082-2009标准的医用一次性防护服）无漏点、型号匹配（身高160-165cm选S码，166-175cm选M码，176-185cm选L码，186cm以上选XL码）；手套（丁腈手套，外层为防穿刺型，厚度≥0.1mm）无老化、无破洞；鞋套（防渗透材质，覆盖至脚踝以上）无开裂；

4.在清洁区专用更衣柜更换工作内衣（建议选择长袖、高领、紧口款式，减少皮肤暴露），禁止穿戴个人衣物进入污染区域。

二、防护装备规范使用

（一）防护装备配置标准

根据接触医疗废物的风险等级，实行分级防护：

1.常规防护（接触未被患者血液/体液污染的一般性医疗废物，如未使用的一次性输液袋、未被污染的敷料包装）：穿戴医用外科口罩（非N95）、一次性乳胶手套（厚度≥0.08mm）、圆帽、工作鞋（防滑、防渗透）；

2.加强防护（接触感染性废物，如使用后的棉签、引流管、被血液污染的纱布；或损伤性废物，如针头、刀片）：穿戴N95口罩、护目镜、医用一次性防护服、双层手套（内层乳胶手套+外层丁腈手套）、防穿刺鞋套；

3.高度防护（接触传染病患者（如新冠、乙肝、结核）产生的医疗废物，或化学性废物（如甲醛、戊二醛）、药物性废物（如化疗药物））：在加强防护基础上，加戴全面型呼吸防护器（符合GB2626-2019标准的KN100级别）、防化学灼伤围裙（聚乙烯材质，厚度≥0.5mm）、防护靴（覆盖至小腿，耐酸碱腐蚀）。

（二）穿脱操作规范

1.穿戴流程（以加强防护为例）：

（1）在清洁区洗手（七步洗手法，时长≥40秒），取圆帽戴至覆盖全部头发；

（2）佩戴N95口罩，双手食指从鼻夹中部向两侧按压塑形，做正压测试（双手捂住口罩呼气，无漏气）；

（3）戴护目镜，调整镜架至贴合面部，确保视野无遮挡；

（4）穿防护服，先穿下半身，再穿手臂，拉上拉链至颈部，系紧腰部、脚踝处束带；

（5）戴内层乳胶手套，将手套反折覆盖防护服袖口；

（6）戴外层丁腈手套，覆盖内层手套边缘；

（7）穿防穿刺鞋套，包裹住防护服裤脚；

（8）再次检查各部位密封性，确认无暴露区域。

2.脱卸流程（在指定脱卸区，分两阶段完成）：

（1）第一阶段（污染区与潜在污染区过渡）：

①解开防护服腰部束带，将防护服向下拉至肘部以下，避免污染内层；

②摘外层丁腈手套，捏住手套外侧边缘向外翻转脱下，放入医疗废物专用黄色垃圾袋；

③摘护目镜，手仅接触镜架两侧，放入含500mg/L含氯消毒液的容器中浸泡30分钟；

④脱防护服，抓住衣领向外