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医疗废物各级医务人员的职责

医疗废物管理是医疗机构感染防控体系的重要组成部分，直接关系到患者安全、医务人员职业防护及公共卫生安全。各级医务人员作为医疗废物产生、分类、收集、交接等环节的直接参与者，需严格遵循《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规要求，结合岗位特点履行相应职责，确保医疗废物全流程规范管理。以下从不同岗位层级详细阐述医务人员在医疗废物管理中的具体职责。

一、临床医生（住院医师、主治医师、主任医师）的职责

临床医生在诊疗过程中会直接或间接产生医疗废物，其职责贯穿医疗废物产生的初始环节，核心在于规范源头分类与特殊废物的识别。

在日常诊疗中，医生需根据诊疗操作类型准确判断医疗废物类别。例如，门诊接诊时使用的一次性压舌板、棉球（未被患者血液/体液污染）属于感染性废物，需投入黄色医疗废物袋；若棉球被血液污染，则需同样按感染性废物处理，但需注意避免与药物性废物混放。住院病房中，医生为患者更换引流袋时产生的被体液污染的敷料、引流管，应立即投入双层黄色垃圾袋，封口前检查是否有锐器外露（如缝合针残留），若有需单独放入锐器盒。

对于特殊类型医疗废物，医生需重点关注病理性废物和药物性废物的分类。手术过程中切除的病变组织（如肿瘤标本）、胎盘等属于病理性废物，需由手术医生及时标注患者信息（姓名、住院号、标本类型），密封于专用红色病理性废物袋中，避免与其他废物混装。若涉及人体器官或遗体组织，需严格遵循《殡葬管理条例》，与家属沟通后由专人移交殡仪馆处理，严禁混入普通医疗废物。

药物性废物方面，医生开具医嘱时需严格掌握用药指征，减少过期、变质药品的产生。对于患者剩余的化疗药物、细胞毒性药物，医生需在处方中注明“特殊药物”，指导护士将空安瓿、剩余药液单独收集于防渗漏的专用容器中，标注“药物性废物”及药物名称，禁止与感染性废物混合。

此外，医生需参与科室内部培训，掌握医疗废物分类标准更新（如《国家危险废物名录》调整），并向实习医生、规培医生示范正确分类方法，避免因分类错误导致后续环节风险。在医疗废物泄漏等应急事件中，医生需配合院感部门开展现场评估，如判断泄漏废物是否含病原体或化学物质，为后续消毒、处置提供专业依据。

二、临床护士（初级、中级、高级）的职责

护士是医疗废物收集、暂存环节的主要执行者，其操作规范直接影响医疗废物管理的整体质量，需重点关注分类准确性、包装密封性及交接可追溯性。

在护理操作中，护士需严格执行“产生即分类”原则。例如，静脉输液结束后，输液器（带针头）属于感染性废物，但针头需连同输液器整体放入锐器盒（禁止分离针头）；若输液器未接触患者血液/体液（如未使用的备用输液器），则需区分“使用过”与“未使用”，未使用的一次性耗材应放入生活垃圾桶（需确认医院管理制度允许）。对于糖尿病患者血糖监测产生的采血针、试纸，护士需指导患者或家属将采血针投入锐器盒，试纸（被血液污染）投入黄色医疗废物袋，避免患者自行丢弃导致环境污染。

包装环节，护士需掌握不同废物的包装要求：感染性废物使用双层黄色垃圾袋，封口采用“鹅颈结”式，确保无渗漏；损伤性废物（如缝合针、刀片）需使用防刺穿的硬质锐器盒，装载量不超过3/4满时立即封口，标注科室、日期；化学性废物（如废弃的过氧乙酸、戊二醛消毒液）需装入防腐蚀容器，标注“化学性废物”及成分，单独存放于通风良好的暂存区域。

交接过程中，护士需与护工/转运人员共同核对医疗废物数量、类别，在《医疗废物交接登记本》上签字确认，登记内容包括日期、废物类别（如感染性废物XX袋、锐器盒XX个）、重量（或数量）、交接双方姓名。登记本需保存至少3年，以备追溯。

此外，护士需每日检查科室医疗废物暂存点管理情况：暂存点需有明确标识，地面无渗漏，废物袋无破损，锐器盒无倾斜；非工作时间产生的医疗废物需临时存放于加锁的专用柜中，避免无关人员接触。高级护士（如护士长）需承担监督职责，每日抽查本科室医疗废物分类情况，对实习护士、新入职护士进行一对一指导，纠正“图方便混装”“超量装载锐器盒”等违规操作。

三、医技人员（检验、影像、病理等科室）的职责

医技科室因操作特殊性，产生的医疗废物具有高感染性或化学毒性，其职责重点在于特殊废物的预处理与规范交接。

检验科室是医疗废物管理的高风险区域，产生的废物包括生物样本（血液、体液、分泌物）、废弃试剂、一次性检测耗材等。对于患者样本（如血清、尿液），检验人员需在检测前对离心管、试管进行密封，检测后若样本需保留，按生物安全柜要求存放；若需废弃，需先进行压力蒸汽灭菌（121℃，30分钟）或化学消毒（含氯消毒液浸泡30分钟），再放入黄色医疗废物袋。废弃的化学试剂（如ELISA检测用的酶标板、洗板液）若含重金属或有毒物质（如汞、甲醛），需分类为