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医疗废物管理存在的不足及解决措施探讨

医疗废物作为特殊类别固体废物，其管理水平直接关系到公共卫生安全、生态环境质量和人民群众身体健康。根据《医疗废物管理条例》定义，医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。随着我国医疗卫生事业快速发展，2022年全国医疗卫生机构总数达103.3万个，医疗废物年产生量已突破200万吨，且呈现持续增长态势。在此背景下，深入剖析医疗废物管理全链条存在的不足，并系统提出针对性解决措施，对于完善公共卫生体系、防范环境风险具有重要现实意义。

一、医疗废物管理全链条现存主要问题

（一）分类收集环节标准化程度不足

分类收集是医疗废物管理的首要环节，直接影响后续转运、处理的安全性和效率。当前，部分医疗机构存在分类不规范问题，具体表现为：一是分类认知偏差。基层医疗机构医护人员对《医疗废物分类目录》理解不深，常将含病原体的标本和相关保存液（如病理切片后废弃的人体组织）错误归类为感染性废物，或混淆药物性废物（如废弃的一般性药品）与化学性废物（如废弃的化学试剂）。某省2023年专项检查数据显示，二级以下医疗机构分类错误率达28.7%，其中将病理性废物混入感染性废物的占比超60%。二是分类设施不达标。部分机构未按要求配备专用收集容器，存在使用普通塑料袋盛装感染性废物、利器盒重复使用等现象；部分乡镇卫生院因空间限制，将不同类别医疗废物混放于同一暂存点，增加交叉污染风险。三是交接记录不规范。部分机构未严格执行“双签字”制度，存在交接时间、重量、类别记录缺失或涂改问题，某县2022年抽查23家基层机构，7家交接登记本存在记录不全，3家未按日登记。

（二）转运环节协同效率有待提升

医疗废物转运需在48小时内完成，但实际操作中常出现时效滞后和过程失管问题。其一，转运体系覆盖不均衡。城市三级医院多与专业处置单位签订直运协议，但基层医疗机构（村卫生室、诊所）分布散、产废量小，部分地区未将其纳入常规转运网络，导致“散小机构”医疗废物滞留时间超过72小时。例如，某山区县127家村卫生室中，43家因距离处置中心超80公里，转运车辆每周仅上门1次，夏季高温时易引发腐败异味。其二，转运过程监管缺失。部分转运车辆未安装GPS定位系统，存在“绕路”“漏运”现象；个别驾驶员未穿戴防护装备，运输途中随意打开车厢，增加暴露风险。2022年某省生态环境厅通报的3起医疗废物非法转移事件中，2起涉及转运人员擅自改变路线，将医疗废物倾倒至非正规处置点。其三，信息化衔接不畅。医疗机构、转运单位、处置单位间数据未完全打通，常出现“系统录入滞后”“数据不一致”问题，某三甲医院2023年上半年统计显示，转运系统与处置系统数据匹配率仅89.3%，需人工核对修正。

（三）处理环节技术与能力存在短板

我国医疗废物处理以高温焚烧和化学消毒为主，但部分地区仍存在处理能力不足、技术落后等问题。一方面，处理能力区域失衡。东部发达地区处置设施超负荷运行（部分设施负荷率超120%），而中西部部分地区因产废量少，处置设施闲置率达30%以上，造成资源浪费。另一方面，技术工艺有待优化。传统焚烧工艺虽能实现减量化，但存在二噁英控制难度大、尾气处理成本高的问题；化学消毒（如过氧乙酸消毒）易产生二次污染物，且对病理性废物、药物性废物处理效果有限。此外，小型医疗机构自建处理设施存在安全隐患，部分诊所使用的小型高温蒸汽消毒设备未通过环保认证，消毒温度、时间不达标，消毒后废物仍具感染性。

（四）监管体系存在多维度漏洞

医疗废物管理涉及卫生健康、生态环境、交通运输等多部门，但协同监管机制尚未完全理顺。一是职责边界模糊。卫生健康部门侧重医疗机构内部管理，生态环境部门负责处置单位监管，交通运输部门监管转运环节，但对“转运途中遗漏”“暂存点管理”等跨环节问题，易出现“多头管”或“无人管”现象。二是执法力量薄弱。基层生态环境部门人均需监管30-50家医疗机构，且缺乏专业检测设备，难以对医疗废物分类质量、消毒效果进行实时监测。三是社会监督不足。公众对医疗废物危害认知有限，主动举报非法丢弃行为的案例较少，2022年全国12369环保举报平台中，医疗废物相关举报仅占0.8%，远低于工业固废举报比例。

（五）人员意识与能力建设滞后

医疗废物管理的关键在“人”，但当前人员培训与考核机制存在明显短板。部分医疗机构未将医疗废物管理纳入岗前培训，新入职护士对分类标准、防护要求掌握不足；基层机构因经费限制，年度培训次数不足2次，且培训内容多为政策宣读，缺乏实操演练。某县2023年对150名医护人员的问卷调查显示，仅42%能准确区分感染性废物与损伤性废物，31%不清楚医疗废物暂存时间不得超过48小时。此外，保洁人员作为医疗废物收集的直接操作者