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医疗废物分类收集制度

医疗废物分类收集是医疗机构感染防控体系的重要组成部分，直接关系到公共卫生安全与环境风险控制。其核心目标是通过科学分类、规范收集、全程追溯的管理模式，实现医疗废物从产生到暂时贮存的全流程可控，最大限度降低交叉感染风险，减少对生态环境的危害。以下从分类标准、操作流程、人员管理、设施要求及特殊情形处理等方面，系统阐述医疗废物分类收集的具体实施要求。

一、医疗废物分类标准与识别要点

医疗废物分类以《医疗废物分类目录》为依据，结合废物特性与风险等级，分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五大类。准确识别各类废物的特征是分类收集的基础，需重点把握以下内容：

1.感染性废物

指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，是医疗废物中占比最大、风险最高的类别。具体包括：

-被病人血液、体液、分泌物污染的物品，如棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械（如一次性注射器、输液器、输血器的外包装不属于此类，需按生活垃圾处理）；

-废弃的被服，如被患者血液、体液污染的病床床单、被套、枕套等（未被污染的普通被服按生活垃圾处理）；

-其他被污染的物品，包括使用后的一次性餐盒、一次性水杯（仅当被患者体液污染时）、废弃的口罩（仅当接触传染病人或处理污染物品时使用过的）等；

-隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾，需全部按感染性废物处理；

-病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，需先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集；

-各种废弃的医学标本，如痰标本、咽拭子标本等（病理性废物除外）。

识别要点：判断是否被病原微生物污染是关键，需结合接触对象（如传染病患者）、接触物质（如血液、体液）及使用场景（如隔离病房）综合判定。未被污染的一次性医疗用品外包装、未接触患者的清洁工具等不属于此类。

2.病理性废物

指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体。具体包括：

-手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官，如切除的病变组织、胎盘（需单独收集并标注，按当地卫生健康部门要求处理）；

-医学实验动物的组织、尸体；

-病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

识别要点：仅限人体或动物的生物组织，不包括毛发、指甲等无潜在感染风险的人体脱落物（如理发室收集的头发按生活垃圾处理）。

3.损伤性废物

指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。具体包括：

-医用针头、缝合针；

-各类医用锐器，如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等；

-载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

识别要点：以“尖锐性”为核心特征，需特别注意破损的玻璃药瓶（未被药物污染时，若属于锐器仍需按损伤性废物处理；若被化学药物污染，需同时符合化学性废物特征时优先按化学性废物处理）。

4.药物性废物

指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。具体包括：

-废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等；

-废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括致癌性药物（如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥）、可疑致癌性药物（如顺铂）、免疫抑制剂等；

-废弃的疫苗、血液制品等。

识别要点：需区分“被污染”与“未被污染”的药品。例如，未开启的过期药品属于药物性废物；已开启但未被污染的剩余药品（如未使用完的注射液）需按药物性废物处理；被患者体液污染的药品（如被血液污染的药片）同时符合感染性废物特征时，优先按药物性废物处理（因药物毒性风险高于感染风险）。

5.化学性废物

指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。具体包括：

-医学影像室、实验室废弃的化学试剂；

-废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；

-废弃的汞血压计、汞温度计。

识别要点：以“化学特性”为核心，需注意与药物性废物的区分。例如，废弃的化学消毒剂（如戊二醛）属于化学性废物，而废弃的抗生素（属于药品）属于药物性废物。

二、分类收集操作流程与关键环节控制

分类收集需严格遵循“产生点分类→初步包装→标识标注→暂存交接→记录存档”的全流程管理，各环节操作规范如下：

（一）产生点分类与初步包装

医疗废物的分类应在产生地点完成，由各科室医务人员或保洁人员负责。操作时需遵循“谁产生、谁分类”原则，具体要求：

1.容器选择

-感染性废物：使用符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008）的黄色医疗废物专用包装袋，包装袋应防渗、防撕裂，厚度≥0.05mm。

-病理性废物：使用黄色医疗废物专用包装袋（体积较大的组织器官可使用专用周转箱）