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医疗废物管理工作流程

医疗废物管理是医疗卫生机构感染防控与环境保护的重要组成部分，其规范化操作直接关系到医患安全、公共卫生及生态环境安全。完整的管理流程需覆盖分类收集、暂存管理、内部转运、交接处置及全流程监督等核心环节，各环节需严格遵循《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等法规要求，结合机构实际情况制定标准化操作程序（SOP），确保每个步骤可追溯、可管控。

一、分类收集环节规范操作

分类收集是医疗废物管理的起点，准确分类可避免不同性质废物混合引发的风险，同时为后续处置提供依据。根据《医疗废物分类目录》，医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类，每类废物的定义及收集要求需在操作前对相关人员进行培训并定期考核。

感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品（如棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械）；废弃的被服；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。收集时需使用黄色防渗漏、防刺穿的专用包装袋，袋口应采用“鹅颈结”式封口，确保严密无破损，袋身需标注产生科室、收集日期、废物类别等信息。

病理性废物指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。收集时需使用专用黄色周转箱（桶），箱（桶）应防渗漏、防刺穿，标注明确标识。对于需防腐保存的病理性废物（如用于教学或科研的标本），需单独存放于有明确标识的冷藏设施中，与其他废物严格区分。

损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针头、缝合针；各类医用锐器，如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。收集时需使用符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的硬质防刺穿专用利器盒，利器盒应整体封闭，开启后无法重复使用，装满3/4时需及时封口，标注产生科室、收集日期。严禁将利器盒与其他废物混合收集，避免转运过程中锐器穿透包装造成人员伤害。

药物性废物指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，包括废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品等）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂等）；废弃的疫苗、血液制品等。收集时需区分普通药物性废物与特殊药物性废物（如细胞毒性药物），普通药物性废物使用黄色专用包装袋，特殊药物性废物需使用双层包装并标注“细胞毒性药物”警示标识，单独存放于带锁的专用柜中，由专人管理。

化学性废物指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计等。收集时需根据化学性质分类存放，酸性与碱性废物需分开，易挥发的化学废物需使用密封容器，标注成分、浓度、产生日期，存放于通风良好、远离火源的专用化学废物暂存柜中，禁止与其他类废物混合。

收集过程中，操作人员需穿戴符合要求的防护装备，包括一次性手套、医用外科口罩、工作帽，接触体液或可能喷溅的场景需加穿防护服、护目镜或面罩。每次收集后需立即进行手卫生，使用速干手消毒剂或流动水洗手。收集频率根据废物产生量确定，感染性废物、损伤性废物原则上每日收集2次（上午、下午各1次），病理性废物、药物性废物、化学性废物根据实际产生情况每日或隔日收集，禁止超过48小时暂存。

二、暂存管理环节关键控制

医疗废物暂存点是院内临时存放医疗废物的专用区域，需满足“四防”要求（防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂），并与医疗区、食品加工区、人员活动密集区保持足够距离（通常不小于10米）。暂存点应设置独立封闭空间，面积根据机构规模和废物日产生量确定（一般按日产生量10倍容积设计），地面及墙面需做防渗处理（如涂刷环氧树脂），配备紫外线消毒灯、通风换气装置（每小时换气次数不低于8次）、消防设施（灭火器、消防沙）及冲洗消毒设备（高压水枪、消毒池）。

暂存点需实行双人双锁管理，钥匙由后勤部门指定专人保管，无关人员不得进入。医疗废物进入暂存点前需进行初步核验，核对分类是否正确、包装是否完整、标识是否清晰，不符合要求的应退回原产生科室重新处理。暂存期间，不同类别的废物需分区存放：感染性废物存放区、病理性废物存放区、损伤性废物存放区、药物性废物存放区、化学性废物存放区需用明显标识分隔，禁止混放。病理性废物如需临时冷藏，需配备专用低温冰箱（温度≤4℃），并定期检查设备运行状态。

暂存点需建立《医疗废物暂存登记本》，