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医疗废物管理考核标准

医疗废物管理是医疗机构感染防控、环境保护和公共卫生安全的重要组成部分，其管理水平直接关系到医务人员、患者及公众的健康权益。为规范医疗废物全流程管理，明确各环节操作标准与责任主体，确保医疗废物从产生、分类、收集、暂存、转运到最终处置的全链条合规可控，特制定以下考核标准。本标准基于《医疗废物管理条例》《医疗废物分类目录（2021年版）》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规要求，结合医疗机构实际运营场景，涵盖组织管理、分类收集、暂存管理、转运交接、人员培训、应急处置及监督检查七大核心环节，通过量化指标与定性评价相结合的方式，全面评估医疗废物管理体系的完整性、执行的有效性及风险防控的可靠性。

一、组织管理考核标准

1.制度建设：医疗机构需建立覆盖医疗废物管理全流程的制度体系，包括分类收集制度、暂存点管理制度、转运交接制度、人员培训制度、应急处置制度、内部监督制度等。考核要点包括制度内容是否全面（需明确各环节操作流程、责任部门及人员、违规处理措施）、是否与最新法规要求同步（每年度至少开展1次制度适用性评估并更新）、是否以正式文件形式发布并在相关科室公示（重点科室如急诊科、手术室、检验科需在操作区域显著位置张贴核心操作规范）。

2.责任体系：需明确医疗废物管理第一责任人（通常为医疗机构法定代表人）、分管负责人（负责统筹协调）及具体管理人员（负责日常监督）。考核要点包括是否制定责任清单（需细化到科室、岗位，如临床科室主任为本科室医疗废物管理第一责任人，护士长按班次负责分类监督）、是否建立责任追溯机制（通过台账、监控等记录实现问题可追溯）、是否将医疗废物管理纳入科室绩效考核（占比不低于5%，与评优评先、奖金分配挂钩）。

3.设施设备配置：需根据机构规模、医疗废物产生量配置符合要求的收集容器、暂存设施及转运工具。考核要点包括分类收集容器是否符合标准（感染性废物使用黄色有警示标识的防渗漏塑料袋，损伤性废物使用硬制防刺穿利器盒，容积不超过3/4时封口）、暂存点是否独立设置（与诊疗、生活区域物理隔离，面积与日产生量匹配，二级以上医院至少20㎡，基层医疗机构至少5㎡）、是否配备专用转运推车（密闭、防渗漏、易清洁，标识清晰）、是否安装视频监控（暂存点监控覆盖无死角，存储时间不少于30天）。

二、分类收集考核标准

1.分类准确性：严格按照《医疗废物分类目录（2021年版）》执行，分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物五类，禁止混装混放。考核要点包括感染性废物是否涵盖被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、纱布、一次性医疗用品）及废弃的微生物培养基、标本；病理性废物是否单独收集（手术切除的组织器官、病理切片后废弃的人体组织需使用专用黄色塑料袋或防渗漏容器，产妇胎盘按病理性废物管理时需注明“产妇胎盘”并单独登记）；损伤性废物是否全部置入利器盒（包括针头、缝合针、手术刀、载玻片等，禁止与其他废物混装，利器盒满3/4时立即封口，封口后不得打开）；药物性废物是否规范收集（过期、淘汰、变质的药品，包括抗菌药物、细胞毒性药物，需单独存放于专用容器并标注“药物性废物”）；化学性废物是否分类存放（废弃的化学试剂、消毒剂、含有重金属的医疗器具报废品，需按化学性质分区存放，标识明确）。

2.收集操作规范：医疗废物产生科室需在废物产生后及时收集，避免在诊疗区域长时间堆放。考核要点包括收集时间是否符合要求（感染性废物每4小时收集1次，手术等集中产生科室需在术后1小时内收集；损伤性废物利器盒满3/4时30分钟内收集）、收集人员是否做好防护（穿戴工作帽、手套、隔离衣，必要时佩戴口罩、护目镜）、收集过程是否避免泄漏（使用鹅颈结式封口，袋口扎紧后检查无破损，利器盒封口后粘贴封条并标注日期、科室）、是否严禁将医疗废物与生活垃圾混装（生活垃圾使用黑色袋，医疗废物袋与生活垃圾袋分开放置，混装率需为0）。

3.临时存放管理：科室内部临时存放点需符合防渗漏、防鼠、防蚊蝇要求，禁止露天存放。考核要点包括临时存放点是否固定（设置于科室清洁区外，标识清晰）、存放时间是否超过24小时（病理性废物、药物性废物存放时间不超过12小时）、是否建立科室内部台账（记录每日产生量、分类情况、收集时间及收集人员，台账保存至少3年）。

三、暂存点管理考核标准

1.环境与设施要求：暂存点需为封闭房间，地面与墙裙做防渗漏处理（防渗层至少2mm厚高密度聚乙烯或其他等效材料），配备紫外线消毒灯（每10㎡至少1支30W灯管）、通风装置（换气次数每小时不少于8次）、消防器材（灭火器、消防沙，与废物存放区域保持1米以上距离）。考核要点包括环境是否整洁（无杂物堆积，地面无污渍、无液体渗漏）、设施是否完好（防鼠板高度≥50cm，门窗密闭无破损，消毒灯