侧方入路腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症伴马尾神经冗余征的疗效分析.pdfVIP

46中国脊柱脊髓杂志2024年第34卷第1期ChineseJournalofSpineandSpinalCord,2024,Vol.34,No.1

临床论著

侧方入路腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症

伴马尾神经冗余征的疗效分析

董吕鹏，王章富，冯兴兵，陈伟富，陈海啸，洪正华

（浙江省台州医院脊柱外科317000临海市）

【摘要】目的：探讨侧方入路腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症伴马尾神经冗余征（redundantnerveroots，

RNRs）的临床疗效。方法：回顾性分析2018年1月～2022年7月在我院接受侧方入路腰椎椎间融合术治疗48

例腰椎管狭窄症伴马尾神经冗余征的病例资料，男23例，女25例，年龄45～81岁，平均65.4±7.5岁，接受单节

段手术17例，多节段手术31例。患者术前及术后均进行腰椎MRI扫描，按术后的RNRs是否解除分为RNRs

解除组（A组）与RNRs未解除组（B组）。测量两组患者术前术后马尾神经冗余节段的椎间隙高度、椎间隙角

度、椎管横截面积等指标进行影像学评估。术前和术后1个月时采用疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale，

VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex，ODI）、日本骨科协会（JapaneseOrthopaedicAssociation

，）评分评估手术疗效。结果：所有患者均顺利完成手术。组术前的椎管横截面积为2，

ScoresJOAA65.2±21.5mm

B组为35.9±11.5mm2，两组间有显著性差异（P＜0.05）。A组术后的椎间隙后缘高度和椎管横截面积分别为8.3±

1.7mm和92.6±25.8mm2，B组分别为6.0±2.3mm和45.4±12.1mm2，两组间比较均有显著性差异（P＜0.05）。术后1

个月A组的腿痛VAS评分、ODI和JOA评分分别为2.4±0.8分、（24.1±3.0）%和22.8±1.9分，B组分别为3.3±

0.8分、（30.2±4.4）%和17.7±2.5分，两组间比较均有显著性差异（P＜0.05）。术后的并发症发生率为10.4%，出现

大腿前方疼痛4例，腰大肌肌力减退1例，均在术后3个月随访时完全缓解。结论：侧方入路腰椎椎间融合术

可通过椎间隙后缘高度的恢复和椎管横截面积的扩大消除马尾神经冗余现象，为大多数腰椎管狭窄症伴马尾

神经冗余征患者提供有效的治疗方式。

【关键词】腰椎；椎管狭窄症；马尾神经冗余；脊柱融合术

doi：10.3969/j.iss