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2025年医学乡村全科试题及答案

1.【单项选择】

某村医接诊一位65岁男性，主诉“咳嗽伴低热3周，痰中带血丝2天”。既往吸烟40年，每日20支。查体：右肺尖叩诊稍浊，呼吸音减弱。最应优先安排的检查是

A.血常规

B.痰培养+药敏

C.胸部X线正侧位

D.肺功能

E.结核菌素试验

答案：C

解析：老年男性、长期吸烟、咯血、局限性体征，首先排除肺癌与结核，胸片可快速发现占位、空洞或浸润影，是初筛最经济高效的手段。

2.【单项选择】

对确诊2型糖尿病的乡村患者，拟首次启用二甲双胍，下列哪项为用药前必须检查

A.糖化血红蛋白

B.肝功能+肾功能

C.胰岛素自身抗体

D.尿微量白蛋白

E.心电图

答案：B

解析：二甲双胍经肾排泄，禁用于严重肾功能不全；肝功能差易诱发乳酸酸中毒，故用药前需评估肝肾。

3.【单项选择】

某村开展65岁以上老年人健康体检，测得收缩压148mmHg、舒张压82mmHg，非同日两次复测结果相近，无靶器官损害。按现行指南，应

A.单纯生活方式干预并1月后复查

B.立即启动单药降压

C.启动双药联合降压

D.转诊至市医院行肾动脉造影

E.无需处理，3年后复查

答案：A

解析：收缩压140-159mmHg且低危者，先1-3个月生活方式干预，无效再考虑药物。

4.【单项选择】

乡村医生在旱厕旁发现一倒地中年男性，口吐白沫，瞳孔针尖样，皮肤湿冷，肌肉震颤。最可能的中毒途径与毒物是

A.有机磷农药经皮吸收

B.百草枯口服

C.甲醇吸入

D.砒霜粉尘吸入

E.一氧化碳吸入

答案：A

解析：毒蕈碱样+烟碱样+中枢症状三联征，符合有机磷中毒；旱厕旁喷洒农药，经皮吸收最常见。

5.【单项选择】

下列哪项不是高血压导致靶器官损害的直接表现

A.左心室肥厚

B.血肌酐轻度升高

C.视网膜动脉铜丝样变

D.颈动脉内膜中层厚度≥0.9mm

E.空腹血糖6.8mmol/L

答案：E

解析：血糖升高属代谢异常，与高血压常共存，但非其直接靶器官损害。

6.【单项选择】

村医接诊一被家犬咬伤小腿的7岁男童，伤口长约1cm，少量渗血。犬已接种兽用狂犬疫苗，但仍需

A.仅冲洗伤口即可

B.伤口深部清创+狂犬疫苗+免疫球蛋白

C.仅接种狂犬疫苗

D.观察犬10天，若犬健康则中止接种

E.仅肌注破伤风抗毒素

答案：B

解析：暴露后预防原则：任何可疑犬咬伤，均按Ⅲ级暴露处理，伤口处置+疫苗+免疫球蛋白一个不能少。

7.【单项选择】

某产妇产后第3天，体温38.2℃，子宫底平脐、压痛明显，恶露混浊伴臭味。最可能的病原菌为

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠埃希菌

D.铜绿假单胞菌

E.厌氧革兰阴性杆菌

答案：B

解析：产褥感染常见链球菌，尤其乙型溶血性链球菌，起病急、毒血症状重。

8.【单项选择】

乡村医生在随访严重精神障碍患者时，发现其自语自笑、蓬头垢面，家属称“常半夜外出打鸡”。按危险性评估，应评为

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

E.4级

答案：D

解析：3级指有针对他人/物的打砸行为，但局限在家庭内，能被劝说制止。

9.【单项选择】

下列关于老年人便秘的非药物干预，错误的是

A.每日膳食纤维25-30g

B.晨起饮温水200ml

C.尽量延长排便时间，力争排净

D.固定排便时间，利用胃结肠反射

E.快走30min/日

答案：C

解析：排便应≤5min，久蹲易诱发痔疮、脱肛，反而加重便秘。

10.【单项选择】

村卫生室发现一例疑似霍乱病例，上报时限为

A.2小时内网络直报

B.6小时内电话报告

C.12小时内填卡

D.24小时内寄送卡片

E.48小时内随访

答案：A

解析：甲类传染病或按甲类管理病例，2小时内网络直报。

11.【单项选择】

某村校出现5名小学生“发热、腮腺肿痛”病例，下列哪项措施对阻断传播最有效

A.教室紫外线消毒

B.立即接种1剂麻腮风疫苗

C.隔离患者至腮腺肿大后5天

D.口服板蓝根冲剂

E.关闭学校1周

答案：C

解析：流行性腮腺炎传染期自腮腺肿大前1天至肿大后5天，隔离患者是最有效阻断。

12.【单项选择】

对确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）的村民，长期家庭氧疗指征为

A.动脉血氧分压≤55mmHg或血氧饱和度≤88%