（48页PPT）尖锐湿疣课件.pptVIP

一、定义二、病因及传染方式三、临床表现四、实验室检查五、诊断六、鉴别诊断七、治疗一、定义二、病因及传染方式三、临床表现四、实验室检查五、诊断六、鉴别诊断七、治疗定义尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒所致，常发生在肛门及外生殖器部位，主要通过性接触传播。是全球范围内最常见的STD之一，国外发病率占性病的第二位。特点1、发病趋势：占性病第2位，常见多发性病2、发病人群：常发生于性活跃的中青年3、传染性：属于传染性疾病，传染性强4、危害：可癌变，危害个人、家庭、社会5、困惑：顽固、6、措施：可治、可防、不可怕病因感染人类乳头瘤病毒而引起的一种表皮瘤样增生。人乳头瘤病毒(HPV)尚未在体外培养成功，人类为唯一宿主。引起尖锐湿疣主要是HPV-6、11、16、18型。HPV主要感染上皮，通过皮肤粘膜的细微损伤而侵犯。HPV-16、18、45、56型为最常见的致宫颈癌高危型。临床表现本病好发于性活跃的青、中年。潜伏期一般为1-8个月，平均为3个月。外生殖器及肛门肤黏膜湿润区为好发部位。男性多见于龟头、冠状沟，包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴，同性恋者多见于肛门及直肠内。女性多见于大小阴唇，阴道口，阴蒂，阴道、宫颈会阴及肛周。少数可见于生殖器以外的部位（口腔、腋窝、乳房、趾间）。皮损为单个或者多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状。疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面糜烂，有渗液、浸渍及破溃。多数无自觉症状少数可过度增生为巨大型尖锐湿疣，部分可恶变。少数为潜伏期及亚临床感染。

组织病理

表皮角化不全，棘层肥厚，乳头瘤样增生。棘细胞上层及颗粒层可见空泡细胞，胞浆淡染，中央有大而深染的核呈“猫眼状”。真皮血管扩张，以淋巴为主的细胞浸润。醋酸白试验

诊断病史（性接触史、配偶感染史或间接接触史等）；典型临床表现；实验室检查（醋酸白试验、组织病理检查）；鉴别诊断阴茎珍珠状丘疹阴茎系带旁腺增生皮脂腺异位症假性湿疣鉴别诊断假性湿疣常发生于小阴唇内侧及阴道前庭，为群集白色或者淡红色鱼子大小的光滑丘疹，醋酸白试验阴性。治疗治疗原则为以局部去除疣体为主，辅助抗病毒和提高免疫功能药物物理治疗：激光、冷冻、电灼、微波等光动力治疗外用药物治疗抗病毒和提高免疫功能药物生殖器疱疹（genitalherpes,GH)由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的STD.单纯疱疹病毒有两种类型：HSV-1和HSV-2，多数生殖器疱疹由HSV-2引起。定义病原学HSV是双链DNA病毒，属于人类疱疹病毒α亚科，人类是HSV的唯一自然宿主病毒颗粒直径约150nm，其中央为病毒核心，含有病毒基因组DNA病原学病毒具有嗜感觉神经节而形成潜伏感染状态的特性潜伏部位：骶神经根区电镜下的HSV病毒颗粒一、传染源生殖器疱疹患者、亚临床或无表现排毒者及不典型生殖器疱疹患者二、传播途径主要通过性接触传播三、群传播途径临床表现?原发性生殖器疱疹潜伏期平均6天，原发丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱，破溃后形成糜烂、溃疡、结痂，伴有疼痛。男性好发于包皮、龟头、冠状沟和阴茎，女性多在阴唇、肛道。常伴发热、头痛、乏力、腹股沟淋巴结肿大和压痛。症状持续2～3结痂、愈合。临床表现?亚临床型生殖器疱疹50%的HSV-1感染者和70%～80%的HSV-2感染者缺乏典型临床表现，是生殖器疱疹主要传染源。不典型表现为生殖器部位的微小裂隙、溃疡等，略。临床表现??复发性生殖器疱疹多在原发疹消退后1～4个月内复发。复发疹和全身症状较轻，病程也短，数日内自愈。复发前局部常有刺痒或烧灼感等前驱症状。临床表现