（2025）国际共识声明：超声在化脓性汗腺炎中的应用解读PPT课件.pptxVIP

（2025）国际共识声明：超声在化脓性汗腺炎中的应用解读精准诊疗的超声新视野

目录第一章第二章第三章共识概述与制定背景超声诊断与分期应用随访监测与治疗评估

目录第四章第五章第六章手术相关应用指南技术规范与操作要求科研与临床试验整合

共识概述与制定背景1.

01共识由智利大学医学院皮肤科X.Wortsman教授牵头制定，发表于《欧洲皮肤病与性病学会杂志》，中国北京协和医院刘洁教授参与，体现国际学术认可。权威期刊发布0224名专家来自14个国家，其中62.5%为皮肤科医生，37.5%为放射科医生，确保共识的临床与影像学视角平衡。多学科专家团队03参与专家覆盖欧美、亚洲等地区，反映不同医疗体系下的实践经验，增强共识的普适性。全球代表性04共识制定者均为HS诊疗领域权威，如Wortsman教授长期致力于皮肤超声研究，刘洁教授在皮肤炎症性疾病中有突出贡献。学术影响力共识发布与专家组成

德尔菲研究方法与流程通过三轮德尔菲法匿名投票，避免权威干扰，确保意见独立性，最终达成高度一致性结论。匿名问卷调查专家需具备5年以上HS诊疗或超声经验，且发表过相关研究，保证共识的科学严谨性。严格筛选标准每轮问卷后汇总争议点，修订条款直至专家支持率≥80%，最终形成21条核心推荐意见。动态修订机制

明确超声在HS诊断、分期、随访中的操作规范，弥补临床检查的局限性，如识别亚临床隧道样病变。标准化诊疗优化治疗决策降低复发风险推动科研创新通过超声量化炎症活动度（如多普勒血流信号）和病灶范围，指导生物制剂或手术时机选择。术中超声定位可精准切除病灶边界，术后3个月后复查避免水肿干扰，减少残留病灶导致的复发。共识推荐超高频超声（50MHz）用于临床试验入组筛选，提升研究对象的同质性和结果可靠性。应用目的与核心价值

超声诊断与分期应用2.

假性囊肿识别超声下表现为直径1cm的圆形无回声区，周围伴炎性晕环，是早期HS的特征性表现，需与单纯性囊肿鉴别。液性聚集判定定义为≥1cm的局限性低回声区，内部可见碎屑回声，提示脓肿形成，需结合彩色多普勒评估周边血流信号。隧道样病变特征呈线状或不规则管状低回声结构，贯穿真皮深层至皮下，反映窦道形成，是疾病慢性化的标志。诊断标准与关键特征

亚临床病灶发现高频超声（≥15MHz）可检出临床不可触及的微小脓肿（2-5mm），使Hurley分期更准确，尤其对Ⅰ期向Ⅱ期过渡的判断至关重要。深部瘘管显影通过三维重建技术显示窦道的立体走行，明确其与筋膜、肌肉的关系，避免手术中病灶残留。炎症活动度评估彩色多普勒显示病变周围血流信号分级（0-3级），定量分析阻力指数（RI）与疾病活动度呈正相关。瘢痕组织鉴别混合回声伴后方声影的特征可区分活动性炎症与纤维化区域，指导生物制剂使用时机匿病变检测与分期优化

窦道直径量化连续监测瘘管内径变化（2mm提示需手术干预），动态评估药物治疗效果。炎症范围标定通过超声弹性成像技术绘制组织硬度图，定量分析病变范围（面积占比30%需升级治疗方案）。真皮层测量高频超声精确测量表皮厚度（正常1.5-2.5mm）及真皮水肿程度（回声减低区），早期预测疾病进展风险。精准量化病灶深度与炎症活动

随访监测与治疗评估3.

必须包含炎症活动度分级（Hurley分期超声修正版）、瘘管/窦道拓扑图及周围组织水肿程度描述，确保不同机构间数据可比性。结构化报告模板采用高频探头（≥15MHz）进行多切面扫描，重点记录病变深度、范围及与筋膜/腺体结构的解剖关系，基线检查需包含病变区域三维重建数据。标准化扫描方案应用彩色多普勒或超声造影技术量化病变内血流信号（如阻力指数、血管密度），治疗前后对比需保持相同设备参数及体位。动态血流评估基线及治疗后检查规范

随访时间规律性：术后随访时间逐渐延长，从1个月到3年以上，确保及时发现并发症和复发迹象。检查项目全面性：每次随访包括体格检查、血液化验和影像学检查，确保全面评估患者健康状况。疾病适用广泛性：表格适用于结直肠癌和乳腺癌，显示不同癌症术后随访的共通性。早期密集随访：术后初期随访频率高，有助于早期发现和处理问题。长期随访必要性：即使术后3年以上，仍需定期检查，以监测长期健康状况。个性化调整：根据患者具体情况和异常情况，可灵活调整随访时间和项目。随访时间检查项目适用疾病术后1个月伤口检查、血液化验、内镜检查结直肠癌、乳腺癌术后3个月体格检查、血液检查、影像学检查结直肠癌、乳腺癌术后6个月全面检查（血液、影像学、内镜等）结直肠癌、乳腺癌术后1年全面检查（血液、影像学、内镜等）结直肠癌、乳腺癌术后2-3年每6个月或每年检查（血液、影像学、内镜等）结直肠癌、乳腺癌术后3年以上每年或更长时间检查（血液、影像学、内镜等）结直肠癌、乳腺癌随访频率推荐（6个月/3个月）

VS术后3个月内避免常规超声检