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右耻骨骨折的护理措施

耻骨位于骨盆前下方，是构成骨盆环的重要骨骼，右耻骨骨折多因直接暴力（如车祸撞击、高处坠落）或间接暴力（如剧烈运动时肌肉牵拉）所致。骨折后不仅会引发局部疼痛、肿胀，还可能因骨盆稳定性受损影响下肢活动，若合并其他脏器损伤则病情更复杂。科学规范的护理措施是促进骨折愈合、预防并发症、帮助患者恢复正常功能的关键。以下从急性期护理、稳定期护理、并发症预防、康复训练及出院指导五个维度展开详细说明。

一、急性期护理（骨折后1-2周）

急性期的核心目标是控制疼痛、减轻肿胀、维持骨盆稳定，为后续愈合创造条件。

1.体位管理

绝对卧床休息：骨折未稳定前（通常为2-4周）需严格卧床，避免坐起或站立，防止骨折移位加重损伤。

正确卧位选择：

仰卧位时，在骶尾部、足跟部垫软枕或气垫，减轻局部压迫；若因疼痛无法仰卧，可采取健侧卧位（身体向左侧倾斜），在双腿间夹一薄枕，避免患侧受压。

翻身时需采用**“轴式翻身法”**：护理人员站在患者健侧，一手托住患者肩部，另一手托住髋部，使身体整体转动，禁止扭曲腰部或单侧用力牵拉，防止骨折断端移位。

2.疼痛与肿胀护理

疼痛控制：

遵医嘱使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）或阿片类镇痛药（如吗啡，仅限剧烈疼痛时短期使用），注意观察药物不良反应（如恶心、便秘）。

局部冷敷：骨折后48小时内，用冰袋（外包毛巾）敷于患处，每次15-20分钟，每日3-4次，可收缩血管、减轻肿胀和疼痛；48小时后改为热敷或红外线照射，促进血液循环。

肿胀缓解：

抬高患肢：仰卧时在患侧下肢下方垫软枕，使髋关节、膝关节微屈（约15°-30°），促进静脉回流，减轻下肢肿胀。

避免患侧下肢负重：即使是轻微的脚部用力（如蹬床）也可能导致骨折移位，需告知患者绝对禁止。

3.病情观察

生命体征监测：密切关注体温、血压、心率变化，若出现血压下降、心率加快、面色苍白，需警惕骨盆内出血（耻骨骨折可能损伤周围血管），立即报告医生。

局部症状观察：每日观察患处皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度，若出现皮肤发紫、麻木或肿胀突然加重，可能提示血液循环障碍或血肿形成，需及时处理。

排尿与排便观察：耻骨靠近膀胱、尿道及直肠，骨折可能损伤泌尿系统或肠道。若患者出现排尿困难、血尿、尿痛，需警惕尿道损伤；若出现腹胀、腹痛、停止排气排便，需排查直肠损伤或肠梗阻。

二、稳定期护理（骨折后2-8周）

当骨折处疼痛减轻、肿胀消退（通常2周后），进入稳定期，护理重点转向预防并发症和早期功能锻炼。

1.皮肤与压疮预防

长期卧床易导致局部皮肤受压缺血，引发压疮。护理措施包括：

每2小时翻身1次，翻身时按摩骶尾部、髋部、足跟等骨突部位，促进血液循环。

保持皮肤清洁干燥：及时更换汗湿的床单、衣物，若患者因卧床无法自主清洁，需每日进行温水擦浴。

使用辅助器具：在骶尾部、髋部垫防压疮气垫或泡沫敷料，减少局部压力。

2.饮食护理

合理的营养支持是骨折愈合的基础，需保证高蛋白、高钙、高维生素饮食：

蛋白质：每日摄入80-100g（如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉），促进骨痂生长。

钙质：多吃豆制品、虾皮、芝麻酱等，必要时遵医嘱补充钙剂（如碳酸钙）和维生素D（促进钙吸收）。

膳食纤维：骨折患者因卧床活动少，易发生便秘，需多吃新鲜蔬菜（如芹菜、菠菜）、水果（如香蕉、苹果）及粗粮（如燕麦），每日饮水量保持在1500-2000ml。

避免辛辣、油腻食物：减少对胃肠道的刺激，预防腹胀、便秘。

3.二便护理

排尿护理：若患者因卧床无法下床排尿，需使用床上尿壶（男性）或女式接尿器（女性）；若存在尿潴留（膀胱充盈但无法排尿），需遵医嘱导尿，但需注意无菌操作，预防尿路感染。

排便护理：训练患者床上排便习惯，使用便盆时需将床头适当抬高（约30°），在腰部垫一软枕增加舒适度；若排便困难，可遵医嘱使用开塞露或乳果糖口服液，避免用力排便（防止腹压增高导致骨折移位）。

三、并发症预防护理

右耻骨骨折卧床期间易发生下肢深静脉血栓（DVT）、肺部感染、尿路感染等并发症，需重点防控。

1.下肢深静脉血栓（DVT）预防

骨盆骨折患者因卧床导致血流缓慢，是DVT的高危人群。护理措施：

机械预防：每日穿戴梯度压力弹力袜（从脚踝到大腿压力逐渐降低），或使用间歇充气加压装置（促进下肢静脉血流），每次30分钟，每日2次。

主动运动：指导患者进行踝泵运动（踝关节缓慢背伸、跖屈，每个动作保持5秒，每次10-15分钟，每日3-4次）、股四头肌收缩运动（大腿肌肉绷紧-放松，每次10秒，每日100-200次），促进下肢血液循环。

药物预防：遵医嘱使用低分子肝素（如依诺肝素）皮下注射，注意观察注射部位有无出血或瘀斑。

2.肺部感染预防

长期卧床导致肺活量下降，痰液易淤积在肺部。护理措施：

深呼吸与咳嗽训练：指导患者每日进行深呼吸（缓慢吸气使胸部扩张